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2016年临床执业医师《消化系统》考点解析：Crohn与溃疡性结肠炎_第2页

2016-09-14 09:02:46 【大中小】

　　四.并发症

　　1.并发症肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征、偶可并发急性出血或大量便血，罕见中毒性结肠扩张。

　　2.肠外：胆石症、尿路结石、脂肪肝、直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔

　　实验室检查：贫血、活动期血白细胞增高、血沉增快，血白蛋白常降低，隐血试验常阳性，中重型血红蛋白下降，C-反应蛋白增高。

　　五.X线检查：肠道炎性病变，粘膜皱襞粗乱，纵行性溃疡或裂沟，鹅卵石征，假息肉，多发性狭窄，瘘管形成。

　　节段性分布，跳跃征，线样征。多发性浅溃疡，管壁边缘毛，小龛影。可有炎症息肉表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损。

　　粘膜粗乱或有细颗粒改变。

　　结肠袋消失，肠管变硬、变细呈铅管状。

　　结肠镜纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段间粘膜外观正常。

　　深部活检可在固有层发现非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。

　　粘膜粗呈颗粒状，血管模糊，质脆易出血，附有脓性分泌物。

　　假息肉形成，结肠袋变钝或消失

　　六.诊断：青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现，X线或结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末端与邻近结肠且呈节段性分布者，具有持续或反复发作腹泻和粘液血便、腹痛，伴有不同程度全身症状者，排除其他疾病基础上具有结肠镜检特征性改变中至少1项及粘膜活检或具有上述X线钡剂灌肠检查征象中至少1项可以诊断。

　　临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现或典型X线钡剂灌肠检查表现也可诊断。

　　七.治疗：

　　1.一般治疗：高营养低渣饮食，补充维生素及微量元素。

　　2.对症治疗，感染时给予抗生素。

　　糖皮质激素

　　氨基水杨酸制剂

　　免疫抑制剂

　　3.手术：紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者

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