2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义：第二十九章第三节

2016-03-18 09:03:49 【大中小】

第三节头孢菌素

　　特点：抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及ß-内酰胺酶稳定，过敏反应少.

　　缺点：价格昂贵、使用受限、一般不作首选药。

　　【抗菌作用特点】

　　从第一代到第四代：

　　(1)对G+作用逐渐减弱，对G-作用逐渐增强，第四代对G+、G-均有高效。

　　(2)对ß-内酰胺酶稳定性逐渐增强。

　　(3)对肾脏毒性逐渐减弱。

　　(4)整体抗菌效果逐渐增强(尤其对传统耐药菌)。

　　【临床应用】

　　第一代：头孢唑啉(先锋V)血药浓度最高，主要用于轻、中度呼吸道及尿路感染。

　　第二代：敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染。

　　第三代：尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎;有效控制铜绿假单胞菌感染。

　　第四代：用于对第三代耐药的感染

	口服	注射	口服／注射
第一代	头孢氨苄（先锋Ⅳ）头孢羟氨苄	头孢噻吩（先锋Ⅰ）、头孢噻啶（先锋Ⅱ）头孢唑啉（先锋Ⅴ）、头孢乙氰（先锋Ⅶ）、头孢匹林（先锋Ⅷ）、头孢硫眯（先锋18）、头孢烯酮	头孢拉定（先锋Ⅵ）
第二代	头孢呋辛酯、头孢克洛	头孢呋辛、头孢孟多、头孢替胺、头孢尼西、头孢雷特
第三代	头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯、头孢卡品酯	头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢地秦、头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶
第四代		头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定