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2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义：第二十九章第二节

   2016-03-18 09:02:18   【大 中 小】

第一节 青霉素(penicillin G，苄青霉素)

第二节 半合成青霉素

　　1、耐霉青霉素

　　耐酸、耐酶、可口服

　　对甲型链球菌和肺炎球菌最好，但不及青霉素，对革兰氏阴性的肠道杆菌和球菌无作用。

　　代表药有甲氧西林(methicillin,新青Ⅰ)、苯唑西林(oxacillin,新青Ⅱ)，口服吸收较差。

　　2、广谱青霉素：对革兰氏阳、阴性菌都有杀菌作用，耐酸可口服，不耐酶。

　　(1) 氨苄青霉素(ampicillin)：对肠球菌优于青霉素，对G-有较强作用，但不及庆大和多粘菌素，对铜绿假单胞菌无效。

　　主要用途：伤寒、付伤寒、G-杆菌败血症、肺部、尿路、胆道感染。

　　(2) 阿莫西林(amoxicillin)：与氨苄西林相似，但对肺炎双球菌与变形杆菌的杀菌作用比，氨苄西林强，胃肠吸收良好，治疗下呼吸道感染(肺炎球菌致)。

　　3、抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素(羧苄西林carbenicillin、呋苄西林furbenicillin、哌拉西林piperacillin)：

　　抗菌谱与氨苄西林相似，特点是对铜绿假单胞菌及变形杆菌作用强，常用于铜绿假单胞菌和大肠杆菌引起的感染，常与庆大霉素合用，应分开给药。

　　4、抗革兰阴性杆菌青霉素类

　　美西林(mecillinam)、替莫西林(temocillin)，口服制剂匹美西林(pivmecillinam)

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