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2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义：第二十三章第五节_第2页

   2016-03-16 09:07:16   【大 中 小】

　　叶酸(folic acid)

　　【生理作用】

　　主要吸收部位同铁剂。参与体内生化代谢：

　　1、转化为5-甲酰四氢叶酸。

　　2、嘌呤核苷酸从头合成。

　　3、UMP→dTMP(最严重，有丝分裂减少)。

　　4、促进转氨基。

　　【临床应用】

　　1、各种原因引起的巨幼红细胞贫血，与VitB12合用更好。

　　2、对抗氨甲蝶呤、乙胺嘧啶、TMP所致的巨幼红细胞贫血，需用甲酰四氢叶酸钙注射。

　　3、恶性贫血，大剂量叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。

　　VitB12

　　VitB12是细胞有丝分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。

　　1、同型半胱胺酸甲基化成甲硫氨酸需有VitB12参与

　　2、甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A而进入三羧酸循环，此过程需VitB12的参与。

　　VitB12广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。

　　VitB12必须与胃壁细胞分泌“内因子”结合才能消化吸收，胃黏膜萎缩致内因子缺乏可影响VitB12吸收致恶性贫血。

　　【临床应用】

　　1、恶性贫血

　　2、巨幼红细胞贫血

　　二、造血细胞生长因子

　　1、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)

　　2、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)

　　3、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)

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