口服抗凝药香豆素类
代表药:双香豆素(dicoumarol)、华法林(warfarin)
【药理作用】
香豆素类是VitK拮抗剂,在肝脏抑制VitK由环氧化型向氢醌型转化,阻止VitK的反复利用,使含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的激活,产生抗凝作用。
作用特点:体内抗凝,起效慢而作用持久(药后8-12小时后发挥作用)。
【临床应用】
同肝素,另外心梗辅助用药;风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换瓣膜术后防止静脉血栓的形成。
【不良反应】
1、过量引起出血。处理措施:注射VitK;必要时输新鲜血浆或全血。
2、过敏、胃肠道反应。
【药物相互作用】
1、食物中VitK缺乏或广谱抗生素抑制肠道菌群,使本类药物作用加强。
2、与阿司匹林协同。
3、水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁可置换血浆蛋白;水杨酸、丙咪嗪、甲硝唑、西米替丁抑制肝药酶增强作用。
4、巴比妥、苯巴比妥钠肝酶诱导剂,口服避孕药增加凝血作用而减弱本类药物的作用。
其它抗凝药:
3.8%枸橼酸钠,10%的草酸钾,EDTA等常用于动物实验。