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2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义：第二十章_第2页

   2016-03-12 09:16:48   【大 中 小】

　　二、主要降低TG和VLDL的药物

　　(一)贝特类

　　氯丁贝酯(安妥明，clo-fibrate)吉非贝齐(gemfibrazil)、

　　非诺贝特(fenofibrate)、苯扎贝特(benzafibrate)

　　【药理作用】

　　降低TG、VLDL-C、TC、LDL-C，能升高HDL-C

　　【作用机制】

　　1、抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸入肝合成TG和VLDL

　　2、增强LPL活化，加速CM和VLDL分解代谢

　　3、增加HDL的合成，

　　4、促进LDL颗粒的清除

　　【不良反应】

　　消化道反应，乏力、头痛、失眠、皮疹、阳痿等

　　(二)烟酸(nicotinic acid)、阿西莫司(acipimox)

　　【药理作用】 降低TG和VLDL，升高HDL

　　【作用机制】

　　降低细胞cAMP的水平，酯脂肪酶活性降低，使TG不易分解出FFA。

　　三、降低LP(a)的药物

　　烟酸、烟酸戊四醇酯、烟酸生育酚酯、阿西莫司、新霉素、多沙唑嗪

　　流行病学调查证明，LP(a)升高是动脉粥样硬化的独立危险因素，应为LP(a)可竞争性抑制纤溶酶原活化，促进血栓形成。

　　第二节 抗氧化剂

　　普罗布考(丙丁酚，probucol)、维生素E(生育酚，vitamine E)

　　第三节 多烯脂肪酸类

　　一、n-3型多烯脂肪酸：二十五碳烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)

　　【药理作用】

　　降低TG和VLDL-TG作用较强，升高HDL-C，明显升高HDL2，apoAⅠ/apoAⅡ比值增大

　　二、n-6型多烯脂肪酸： 月见草油(eve-ning primrose oil)、亚油酸(linoleic acid)

　　第四节 粘多糖和多糖类

　　低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)、天然肝素(natural heparinoids)

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