2、影响血小板功能
(1)小剂量乙酰水杨酸能使血小板中PG合成酶(环加氧酶)减少TXA2的形成,产生抗血小板聚集及血栓形成。
(2)大剂量时抑制血管壁中PG合成酶,减少PGI2的生成,可促使血栓的形成。
治疗:缺血性心肌病,包括稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心梗患者,对TIA患者小剂量也可防止脑血栓的形成。
【不良反应】
1、胃肠道反应。
2、加重出血倾向。
3、水杨酸反应。
4、过敏反应:荨麻疹、血管神经性水肿、阿司匹林哮喘(AD无效)。
哮喘患者服用乙酰水杨酸或其它解热镇痛药后可诱发哮喘,称“阿司匹林哮喘”。
5、瑞夷综合症(Reye’s syndrome)
6、对肾功能的影响:主要为老年人肾损害。
【药物相互作用】
与香豆素合用发生置换易引起出血。
与甲磺丁尿合用发生置换易引起低血糖。
与肾上腺皮质激素合用增强抗炎作用,易诱发溃疡。
【禁忌症】
胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原症、VitK缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性寻麻疹。
二、苯胺类对乙酰氨基酚(acetaminophen,扑热息痛,paracetamol)
是非那西丁的活性代谢产物,二者均有较强的解热镇痛作用,无抗炎抗风湿作用。(其中非那西丁不良反应较多,现除作为复方制剂的成分,不单用)以中枢作用为主。
三、吡唑酮类保泰松(phenylbutazone)
解热镇痛作用较弱,抗风湿作用较强,用于风湿及类风湿性关节炎。
四、吲哚乙酸类吲哚美辛(indomethacin消炎痛)
抗炎及解热作用强,对炎性疼痛有明显镇痛效果,是最强的环加氧酶抑制剂之一。
五、芳基乙酸类双氯芬酸(diclofenac,双氯灭痛)
六、芳基丙酸类布洛芬(ibuprofen,异丁苯丙酸)、萘普生(naproxen,甲氧萘丙酸)
七、烯醇类吡罗昔康(piroxicam)、美洛昔康(meloxicam)
口服易吸收,作用迅速而持久,半衰期45小时。
八、烷酮类萘丁美酮(nabumetone)