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专业综合理论儿科学解析心律失常

2016-10-12 10:10:44 【大中小】

　　心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min(成人)，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定(成人0.12～1.21秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。

　　【病史采集】入院24小时内完成病历。既往心律失常用药情况;相关疾病的发生发展和治疗经过。有无心悸、胸闷、气短、面色苍白，晕厥等伴随症状。

　　【检查】

　　1. 一般心律失常诊断须有12导ECG，超声多普勒检查，有条件者可做HOLTER;疑难复杂病例须有HOLTER检查，必要时行心电生理检查;做好有关基础疾病和诱因检查;心肌炎病例，强调早期心肌酶谱检查。

　　2. 一般心律失常病例，入院后1小时完成体格检查，严重心律失常或继发、并发其它严重疾病的病例，入院后15分钟完成并做好相应监护;重点检查心脏大小、心音强弱、心率、心律、血压、有否气促、紫绀、肝脏进行性增大。

　　【治疗原则】

　　1. 病情复杂，处理困难，须请相应专科或上级医生。去除诱因，治疗原发疾病，防治并发症。

　　2. 射频消融：适合部分心律失常病人的根治。根据病情，合理安排监护、饮食、休息、活动。

　　3. 抗心律失常治疗：

　　(1) 早搏：按早搏的性质和程度，可适时、适当选用抗心律失常药。室上性心动过速：可通过提高迷走神经张力方法刺激转律，亦可选用ATP、洋地黄、心律平等药物律;必要时可选用超速抑制转律或电转律。房扑，房颤：控制心室率与转律相结合，药物和电转律相结合。

　　(2) 缓慢性心律失常：视情采用药物或起搏的方法提高心率。

　　(3) 室性心动过速：视情采用利多卡因等药物转律或电转律。室扑、室颤：立即抢救，尽快除颤。

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