2017年西医综合考研：外科总论同步练习及答案(第10章)_第2页

　　参考答案

　　一、填空题

　　1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻

　　2、4~5天、6~7天、7~9天

　　3、2周

　　4、1~2天、洗胃

　　二、判断改错题

　　1、错 维持原水平

　　2、错 12小时禁食，4小时禁饮

　　3、错 立即重新缝合

　　4、错 膈下感染

　　5、错 60%-85%

　　三、选择题

　　1、E 2、B 3、E 4、D 5、C 6、D 7、D 8、B 9、E 10、C

　　11、B 12、E 13、B 14、E 15、E 16、B 17、D 18、A 19、A

　　20、E 21、C 22、E 23、C 24、D 25、E 26、B 27、C

　　28、B 29、C 30、B 31、E 32、C、 33、E 34、E 35、A

　　36、C 37、C 38、B、 39、A 40、D 41、A 42、B 43、E

　　44、D 45、A 46、D 47、E 48、A 49、B 50、D 51、E 52、A

　　53、C 54、B 55、B 56、C 57、B 58、A 59、A 60、B 61、D

　　62、ABC 63、AD 64、ABCDE 65、ABCDE

　　四、名词解释

　　1、 1、 急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。

　　2、 2、 限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。

　　3、 3、 I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。

　　4、 4、 II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。

　　5、 5、 III类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。

　　6、 6、 甲级愈合：指愈合优良，无不良反应

　　7、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

　　8、丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。

　　五、问答题

　　1、答：(1)成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。(2)涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。(3)一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。(4)结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。

　　2、答：发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。

　　可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。

　　术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染;手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。

　　处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。