2017年西医综合考研：外科总论同步练习及答案(第10章)

　　一、填空题

　　1、手术后恶心、呕吐的常见原因是 ，如腹部手术反复的呕吐，有可能是 或 。

　　2、头面部手术 天拆线，下腹部、会阴部手术 天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术 天拆线。

　　3、有吸烟习惯的病人应在术前 停止吸烟。

　　4、胃肠道手术前 开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应 。

　　二、判断改错题

　　1、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常

　　2、胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食

　　3、腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口

　　4、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤

　　5、手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的30%-50%

　　三、选择题

　　[A型题]

　　1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的 。

　　A.手术前1d开始进流质饮食 B.手术前12h开始禁食

　　C.手术前4h开始禁止饮水 D.必要时可使用胃肠减压

　　E.手术前2~3d开始应用抗生素

　　2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是 。

　　A.让胃肠道适当的休息 B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐

　　C.减少胃肠道手术时的污染 D.防止术后腹胀

　　E.减少术后排便

　　3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的 。

　　A.吸烟病人必须停止吸烟1~2周 B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

　　C.痰液稠厚者可用雾化吸入 D.哮喘经常发作者可给予地塞米松

　　E.咳嗽明显者可给与镇咳剂

　　4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术 。

　　A.3d以后 B.1周之后

　　C.2周之后 D.3~4周之后

　　E.1个月之后

　　5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是 。

　　A.切口疼痛轻微 B.体温低于37、5℃

　　C.肛门排气之 D.病人要求进食时

　　E.恶心、呕吐消失

　　6、某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取 。

　　A.立即停药 B.减半给药

　　C.逐渐减量 D.术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注

　　E.术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注

　　7、解除术后腹胀简单有效的方法是 。

　　A.给与新斯的明 B.补充钾盐

　　C.给与肾上腺皮质激素 D.置鼻胃管行胃肠减压

　　E.纠正水、电解质平衡

　　8、手术前常规禁食的目的是 。

　　A.避免胃膨胀而妨碍手术 B.防止围手术期的呕吐和误吸

　　C.防止术后膨胀 D.防止术后肠麻痹

　　E.防止术后便秘

　　9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是 。

　　A.在预计值的85%以上 B.在预计值的75%~85%

　　C.在预计值的70%~74% D.在预计值的60%~69%

　　E.在预计值的60%以下

　　10、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后 。

　　A.12h B.24h

　　C.48h D.78h

　　E.一周

　　11、下列对空肠手术病人的术前准备中。那项是正确的 。

　　A.术前1天开始禁食 B.术前4h开始禁止饮水

　　C.术前晚洗胃 D.术前晚清洁灌肠

　　E.术前3天开始口服新霉素

　　12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差 。

　　A.风湿性心脏病 B.非紫绀型先天性心脏病

　　C.高血压性心脏病 D.冠心病

　　E.急性心肌炎

　　13、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理 。

　　A.用降压药使血压下降至正常水平 B.可以不用降压药物

　　C.用降压药使血压稍有下降 D.用降压药使血压显著下降

　　E.用降压药使血压下降至略低于正常水平

　　14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与 。

　　A.西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推

　　B.心得安15mg 口服 每日3次 C.阿托品0、5mg，皮下注射

　　D.地高辛0、25mg 口服 每日1~2次 E.一般不需特殊处理

　　15、关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当 。

　　A.减少肺部并发症 B.减少下肢静脉血栓形成

　　C.有利于减少腹胀 D.有利于减少尿潴留

　　E.有利于减少切口感染

　　16、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 。

　　A.颅内压增高 B.麻醉反应

　　C.术后腹胀 D.肠梗塞

　　E.低血钾

　　17、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于 。

　　A.Ⅰ类甲级 B.Ⅱ类甲级

　　C.Ⅰ类乙级 D.Ⅱ类乙级

　　E.Ⅲ类乙级

　　18、呼吸功能不全的主要表现是 。

　　A.稍微运动后就发生呼吸困难 B.稍微运动后就发生紫绀

　　C.经常出现轻度紫绀 D.经常出现哮喘

　　E.反复出现呼吸性酸中毒

　　19、引起术后腹胀的主要原因是 。

　　A.咽下空气在肠内积聚 B.食物残渣在肠腔内发酵产气

　　C.低钾血症 D.肠粘连

　　E.术后早期缺少运动

　　20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的 。

　　A.术后6~8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断

　　B.较多见于肛门手术后 C.是引起术后尿路感染的主要原因

　　D.治疗是应先安定病人的情绪

　　E.导尿时尿量>300ml，就应留置导尿1~2天

　　21、手术前准备的最根本目的是 。

　　A.促进切口良好愈合、 B.防止术后感染

　　C.是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力

　　D.防止术中各种并发症发生 E.促进术后早日康复

　　22、术前常规禁食的时间是 。

　　A.禁食4小时、禁饮2小时 B.禁食6小时、禁饮2小时

　　C.禁食8小时、禁饮3小时 D.禁食10小时、禁饮3小时

　　E.禁食12小时、禁饮4小时

　　23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停 。

　　A.高血压性心脏病 B.风湿性心脏病

　　C.冠状动脉硬化性心脏病 D.先天性心脏病(非紫绀型)

　　E.以上都是

　　24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是 。

　　A.冠心病 B.急性心肌炎

　　C.风湿性心脏病伴心功能不全 D.偶发性室性期前收缩

　　E.紫绀性先天性心脏病

　　25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后 。

　　A.2~3月，无心绞痛发作 B.3~4月，无心绞痛发作

　　C.4~5月，无心绞痛发作 D.5~6月，无心绞痛发作

　　E.6月以上，无心绞痛发作

　　26、手术后离床活动的时间，一般是术后 。

　　A.1~2天 B.2~3天

　　C.3~4天 D.4~5天

　　E.5天以后

　　27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到 。

　　A.膈神经损伤 B.隔膜后血肿刺激腹腔神经丛

　　C.膈下感染 D.粘连引起胃扭转

　　E.术后肠粘连

　　28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是 。

　　A.切口感染 B.切口裂开

　　C.切口皮下积液 D.切口内有血肿

　　E.病人凝血功能不全

　　29、下列手术中那种属于限期手术 。

　　A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术 B.急性阑尾炎的阑尾切除术

　　C.胃癌的根治性手术 D.嵌顿疝的疝修补术

　　E.脾破裂的脾切除术

　　30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应 。

　　A.停止使用肾上腺皮质激素 B.继续使用肾上腺皮质激素

　　C.药物减量 D.可用可不用

　　E.视情况而定

　　31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有 。

　　A.庆大霉素 B.磺胺药

　　C.卡那霉素 D.多粘菌素

　　E.红霉素

　　32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行 。

　　A.急诊手术 B.择期手术

　　C.限期手术 D.紧急手术

　　E.不宜手术

　　33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的 。

　　A.术前1日禁食 B.术前1日洗胃

　　C.术前1日清洁灌肠 D.术前3日开始口服新霉素

　　E.术前4~6小时禁水

　　34、术后肺不张的主要治疗方法是 。

　　A.应用广谱抗生素 B.雾化吸入

　　C.应用祛痰 D.吸氧

　　E.深吸气和咳嗽

　　35、造成术后肺不张最常见的原因是 。

　　A.术后疼痛畏惧咳嗽 B.分泌物聚集、堵塞支气管

　　C.脱水、呼吸道干燥

　　D.呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失

　　E.应用吗啡抑制呼吸

　　36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是 。

　　A.使血糖略低于正常 B.控制血糖于正常水平

　　C.血糖呈轻度增高 D.尿糖需阴性

　　E.不需处理

　　37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为 。

　　A.肺部感染 B.泌尿系感染

　　C.切口感染 D.水电解质紊乱

　　E.腹腔内有异物存留

　　38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是 。

　　A.粘连性肠梗阻 B.急性胃扩张

　　C.胆道出血 D.内疝形成

　　E.消化道出血

　　39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:120次/分、R：38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N：90%，病人最可能并发 。

　　A.肺部感染 B.急性胃扩张

　　C.切口感染 D.水、电解质紊乱

　　E.切口裂开

　　40、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应 。

　　A.强心剂 B.降压药

　　C.使用抗生素 D.皮下注射阿托品

　　E.注射吗啡

　　[B型题]

　　A. 4-5天 B. 6-7天 C.9-10天 D.10-12天 E.14天

　　41、头面部手术伤口拆线的时间是 。

　　42、下腹部手术伤口拆线的时间是 。

　　43、减张缝合伤口拆线的时间是 。

　　44、四肢手术伤口拆线的时间是 。

　　A.去枕平卧位 B.去枕侧卧位 C.15°-30°斜坡卧位

　　D.高坡卧位 E.低坡卧位

　　45、腰麻术后一般采用 。

　　46、颈胸手术后一般采用 。

　　47、腹部手术后一般采用 。

　　A.4-5天 B.6-7天 C.9-10天 D.10-12天 E.14天

　　48、甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后 。

　　49、阑尾切除术拆线的时间一般是在术后 。

　　50、减张缝合拆线的时间一般是在术后 。

　　51、胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后 。

　　A.不必特殊处理

　　B.西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓慢推注

　　C.皮下注射阿托品0、5mg D.口服地高辛0、25mg，每日1-2次

　　E.少量多次输血

　　52、偶发性期外收缩的病人手术前 。

　　53、冠心病心室率每分钟50次以下者手术前 。

　　54、心房纤颤的病人心室率在每分钟100次以上者手术前 。

　　[C型题]

　　A.切口感染 B. 切口裂开

　　C.两者都会 D.两者都不会

　　55、手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致 。

　　56、手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致 。

　　A. 乳胶引流片 B. 烟卷式引流

　　C. 两者均有 D.两者均无

　　57、多在术后48小时左右拔除，引流物多引则可多留几日 。

　　58、多在术后24-48小时拔除 。

　　A. 高坡卧位 B. 低坡卧位

　　C. 两者均可 D. 两者均不可

　　59、颈胸手术后一般多用 。

　　60、腹部手术后一般多用 。

　　61、手术后处于休克状况的病人 。

　　[X型题]

　　62、结肠、直肠手术的术前准备包括 。

　　A.术前3天开始口服肠道抗生素 B.术前夜清洁灌肠

　　C.术前3天开始流质饮食 D.术前禁食3天

　　E.术前3天开始全身使用抗生素

　　63、结肠、直肠手术的术后饮食 。

　　A.禁食2-3天 B.有饥饿感即可进食 C.体温正常开始给与流质饮食

　　D.肛门排气后开始给与流质饮食 E.进食开始即可普通饮食

　　64、急性胃扩张的病理生理为 。

　　A.胃壁肌张力减退 B. 胃壁静脉回流障碍 C.大量液体积聚胃腔

　　D.水电解质失衡 E.、胃粘膜缺血

　　65、深静脉高营养的目的是 。

　　A. 减少静脉炎 B. 补充足够的热量、维生素、氨基酸

　　C.纠正负氮平衡 D.代替口服营养 E.改善身体抵抗力

　　四、名词解释

　　1、急诊手术

　　2、限期手术

　　3、I类切口

　　4、II类切口

　　5、III类切口

　　6、甲级愈合

　　7、乙级愈合

　　8、丙级愈合

　　五、问答题

　　1、简述术前胃肠道准备的内容

　　2、简述术后发热的诊断和处理原则