2017年西医综合考研：外科总论同步练习及答案(第5章)

　　一、填空题

　　1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1、030表示 。

　　2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示 ;如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示 。

　　3、休克指数的计算方法是 可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表示 ; 表示存在休克;2、0以上 。

　　二、判断改错题

　　1、血压是反映休克程度最敏感的指标。

　　2、测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。

　　3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。

　　4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

　　5、多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。

　　6、α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。

　　7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。

　　8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。

　　9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。

　　10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。

　　11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。

　　三、选择题

　　[A型题]

　　1、中心静脉压的正常值 。

　　A.5-20cmH2O B.10-20cmH2O C.5-10cmH2O

　　D.15-20cmH2O E.5-15cmH2O

　　2、肺毛细血管楔压(PCWP)正常值 。

　　A.6-15mmHg B.5-10 mmHg C.5-15 mmHg

　　D.10-15 mmHg E.6-10 mmHg

　　3、休克时代谢的病理生理改变主要是 。

　　A.细胞能量代谢以无氧代谢为主

　　B.肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒

　　C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

　　D.细胞的功能失常

　　E.以上都是

　　4、休克治疗的主要目的是 。

　　A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒

　　D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注

　　5、休克抑制期的病理生理改变是 。

　　A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

　　B.细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶

　　C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

　　D.细胞能量来源主要是糖酵解

　　E.毛细血管内有微血栓形成

　　6、下列哪项对中心静脉压的影响较小 。

　　A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压

　　D.静脉回心血量 E.右心室排血能力

　　7、造成休克死亡最主要的原因是 。

　　A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞

　　C.急性肾功能衰竭 D.脑疝 E.急性肝功能衰竭

　　8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差 。

　　A.中心静脉压低于0、49kPa B.肺动脉楔压超过4、0 kPa

　　C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5、33 kPa

　　E.血小板计数低于8、0×109/L

　　9、如未发生休克，休克指数应是 。

　　A.0、1 B.0、5 C.1、0 D.1、5 E.2、0

　　10、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜 。

　　A.病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°

　　B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜)

　　C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

　　D.保持病人安静，避免过多搬动

　　E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

　　11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的 。

　　A.心脏收缩加快 B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩

　　C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D.组织间液移向血管内

　　E.细胞内液移向血管内

　　12、休克代偿期的临床表现是 。

　　A.血压稍低、脉快、脉压缩小 B.血压正常、脉细速、脉压缩小

　　C.血压稍低、脉快、脉压正常 D.血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小

　　E.血压稍升高、脉快、脉压缩小

　　13、休克的根本问题是 。

　　A.组织、细胞缺氧 B.低血压 C. 尿少

　　D.心功能不全 E.以上都不是

　　14、诊断休克的主要依据是 。

　　A.低血压 B.尿少 C.脉快 D.临床表现 E.以上都不是

　　15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的 。

　　A.四肢湿冷 B.收缩压<90mmHg C.尿量<30ml/h

　　D.脉压<30mmHg E.脉搏<90次/分

　　16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计 。

　　A.血容量 B.中心静脉压 C.微循环灌流情况

　　D.心功能 E.大血管的舒缩情况

　　[B型题]

　　A.中心静脉压很低，尿量多 B.中心静脉压偏低，尿量少

　　C.中心静脉压偏低，尿量多 C.中心静脉压偏高，尿量多

　　E.中心静脉压很高，尿量少

　　17、提示血容量不足 。

　　18、说明液体量已补充足 。

　　19、可能有心功能不全 。

　　A.α-受体兴奋剂 B. α-受体阻滞剂 C.β-受体兴奋剂

　　D.β-受体阻滞剂 E.胆碱能神经阻滞剂

　　20、氯丙嗪 。

　　21、苄胺唑啉 。

　　22、异丙基肾上腺素 。

　　23、654—2 。

　　A.肺 B.肾 C.心脏 D.脑 E. 肝

　　24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是 。

　　25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是 。

　　26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是 。

　　A.感染性休克 B.神经性休克 C.心源性休克

　　D.损伤性休克 E.失血性休克

　　27、消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmHg 。

　　28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压130/96 mmHg 。

　　29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h 。

　　30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分 。

　　31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50 mmHg，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心 。

　　[C型题]

　　A.血容量不足<5cmH2O B.心功能不全

　　C.两者都是>10 cmH2O D.两者都不是

　　32、中心静脉压高于15 cmH2O提示可能 　 。

　　33、中心静脉压为5-10 cmH2O提示 　 。

　　34、中心静脉压低于5 cmH2O提示可能 　 。

　　A.血容量不足 B.心功能不全

　　C.两者都是 D.两者都不是

　　35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg提示 　。

　　36、肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可能 　 。

　　37、肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可能 　 。

　　A.严重休克 B.有体克

　　C.两者都是 D.两者都不是

　　38、休克指数为0、5提示 　 。

　　39、休克指数>2、0提示 　 。

　　40、休克指数>1、0～1、5提示 　 。

　　A.疑有休克 B.休克已纠正

　　C.两者都是 D.两者都不是

　　41、尿量维持在30ml/h以上表示 　 。

　　42、尿量<25ml/h表示 　 。

　　43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示 　 。

　　[X型题]

　　44、休克诊断DIC的标准包括 。

　　A.血小板计数<80×109/L

　　B.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

　　C.血浆纤维蛋白原低于1、5g/L

　　D.3P试验阳性

　　E.血涂片中破碎红细胞>2%

　　45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有 。

　　A.阻断α-受体兴奋作用 B.稳定溶酶体膜

　　C.抑制炎性介质释放 D.增进线粒体功能和防止白细胞凝集

　　E.缓解SIRS

　　46、全身炎症反应综合症的表现 。

　　A.体温>38℃或<36℃ B.心率>90次/分

　　C.呼吸急促>20次/分，或过度通气

　　D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L

　　E.尿量<25ml/L

　　四、名词解释

　　1、1、休克代偿期

　　2、2、休克抑制期

　　3、3、混合静脉血氧饱和度

　　4、氧供依赖性氧耗

　　5、低血容量性休克

　　1、6、感染性休克

　　2、7、冷休克

　　8、暖休克

　　五、问答题

　　1、试述休克时的微循环变化。

　　2、休克的特殊监测有哪些：

　　3、休克时如何应用血管活性药物：

　　4、低血容性休克时如何补充血容量?

　　5、感染性休克的治疗原则