2017年西医综合考研：外科总论同步练习及答案(第4章)

　　第四章 输血

　　一、填空题

　　1、血细胞制剂包括： 、 和 。

　　2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式 、

　　和 。

　　二、判断改错题

　　1、6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。

　　2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。

　　3、输血最严重的反应为过敏反应。

　　三、选择题

　　[A型题]

　　1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血 。

　　A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%

　　2、下列哪一种不属于血液成分制品 。

　　A.浓缩红细胞 B.冷沉淀 C.冷冻血浆

　　D.血浆增量剂 E.免疫球蛋白

　　3、下列哪种属于血浆增量剂 。

　　A.10%葡萄糖 B.0、9%的生理盐水 C.林格氏液

　　D.冷沉淀 E.6%羟乙基淀粉

　　4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止

　　血 。

　　A.新鲜全血 B.冷沉淀 C.冷冻血浆

　　D.血小板制剂 E.止血芳酸(PAMBA)

　　5、最常见的输血反应是 。

　　A.发热 B.荨麻疹 C.过敏性反应

　　D.溶血反应 E.肺浸润

　　6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 。

　　A.过敏反应 B.溶血反应 C.发热反应

　　D.体温中枢受损害 E.疟疾感染

　　[B型题]

　　A.浓缩红细胞

　　B.血小板制剂

　　C.全血

　　D.新鲜冷冻血浆

　　E.血浆增量剂

　　7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注 ;

　　8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充 ;

　　9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予 ;

　　10、因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg，紧急情况下应立即输入 增加血容量。

　　[C型题]

　　A.细菌污染反应 B.溶血反应

　　C.两者都有 D.两者都无

　　11、寒战、高热 。

　　12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降 。

　　13、尿中游离血红蛋白值>10毫克% 。

　　[X型题]

　　14、下列 是输血适应症。

　　A.急性失血 B.贫血 C.重症感染 D.心源性体克 E.凝血功能障碍

　　15、下列 不是输血并发症。

　　A.发热反应 B.循环超负荷 C.缺氧 D.梅毒 E.肺炎

　　16、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即60/30mmHgHR130bpm 双肺可闻及喘呜音。下列叙述正确的是 。

　　A.诊断首先考虑为过敏反应 B.可能是ABO血型不合引起

　　C.可能是Rh血型不合引起 D.应停止输血

　　E.可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗

　　17、和输血相比，血浆增量剂有 特点

　　A.容易得到 B.不需交叉试验

　　C.无感染传染性肝炎或爱滋病的危险 D.容易保存

　　E.可引起代谢性酸中毒

　　四、名词解释

　　1、自身输血

　　2、血浆增量剂

　　五、问答题

　　1、溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。

　　参考答案

　　一、填空

　　1、红细胞 白细胞 血小板

　　2、术前预存输血 血液稀释回输 术中失血回输

　　二、判断

　　1、1、对

　　2、错 30%以上

　　3、错 溶血反应

　　三、选择题

　　1、B 2、D 3、E 4、B 5、A 6、C 7、A 8、C 9、B 10、E

　　11、C 12、C 13、B 14、ABCE 15、CE 16、ADE 17、ABCD

　　四、名词解释

　　1、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。

　　2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。

　　五、问答题

　　1、答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。

　　主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。

　　治疗措施：①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。

　　②保护肾功能，碱化尿液并利尿。

　　③DIC早期可考虑肝素治疗。

　　④血浆置换治疗。