2017年西医综合考研：外科总论同步练习及答案(第3章)

　　第三章 外科病人的体液失调

　　一、填空题

　　1、人体的体液可分为 和 两部分。

　　2、无功能性细胞外液占体重的 ，占组织间液的 左右。

　　3、血液中最主要的缓冲系统是 。

　　4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ，QT间期 ，随后出现QRS ，PR间期 。

　　5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ，随后出现ST段 ，QT间期 和U波。

　　6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。

　　7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+ ，血清Na+在 以下，每公斤体重缺氯化钠 g。

　　二、判断改错题

　　1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。

　　2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。

　　3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。

　　4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。

　　5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。

　　6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。

　　7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。

　　8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。

　　9、缺钠可引起代谢性碱中毒。

　　10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3-可正常。

　　11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。

　　三、选择题

　　[A型题]

　　1、细胞内液绝大部分存在于 。

　　A.血液中 B.脂肪中 C.骨骼肌中

　　D.肾脏中 E.肝脏中

　　2、正常血浆渗透压为 。

　　A.290-310mmol/L B.180-310 mmol/L C.290-400 mmol/L

　　D.60-100 mmol/L E.100-200 mmol/L

　　3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。

　　A.增高 B.不变 C.下降 D.低钾 E.高钾

　　4、低渗性缺水常无 。

　　A.缺水 B.缺钠 C.口渴感 D.血容量减少 E.少尿

　　5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。

　　A.142 mmol/L B.150 mmol/L C.160 mmol/L

　　D.180 mmol/L E.200 mmol/L

　　6、水中毒还需用 以促进水分排出。

　　A.高渗盐水 B.强心剂 C.低渗盐水

　　D.大量补充血容量 E.利尿剂

　　7、正常血钾浓度是 。

　　A.5、5~6、5 mmol/L B.3、5~5、5 mmol/L C.3、5~4、5 mmol/L

　　D.4、0~6、0 mmol/L E.5、0~7、0 mmol/L

　　8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。

　　A.中性 B.碱性 C.酸性 D.H+排出减少 E.K+排出增多

　　9、低钾血症时，尿量增过 后再静脉补钾。

　　A.20ml/h B.30 ml/h C.40 ml/h D.50 ml/h E.60 ml/h

　　10、血清钾超过 ，即为高钾血症。

　　A.3、5 mmol/L B.4、5 mmol/L C.5、0 mmol/L

　　D.5、5 mmol/L E.6、5 mmol/L

　　11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为 。

　　A.5~10 mmol/L B.5~20 mmol/L C.10~20 mmol/L

　　D.20~40 mmol/L E.10~15 mmol/L

　　12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 。

　　A.有机酸 B.盐酸 C.碳酸 D.硫酸 E.胃酸

　　13、代谢性酸中毒最明显的表现是 。

　　A.呼吸变得又浅又快 B.呼吸变得又浅又慢

　　C.呼吸变得又深又慢 D.呼吸变得又深又快

　　E.呼吸变得时浅时深

　　14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线 。

　　A.右移 B.左移 C.上移 D.下移 E.固定不动

　　15、呼吸性酸中毒，可引起 。

　　A.高碳酸血症 B.低碳酸血症 C.PH明显升高

　　D.低钾血症 E.低钠血症

　　16、呼吸性碱中毒主要是由于 。

　　A.肺泡通气及换气功能减弱 B.不能充气排出Co2

　　C.血液PaCo2增高 D.肺泡通气过度 E.合并肾功能衰竭

　　[B型题]

　　A.Na+ B.Cl-、Hco3-和蛋白质 C.K+、Mg

　　D.HPO42-和蛋白质 E.H+

　　17、细胞内液中主要阳离子是 。

　　18、细胞外液中主要阳离子是 。

　　19、细胞内液中主要阴离子是 。

　　20、细胞外液中主要阴离子是 。

　　A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水

　　D.水中毒 E.代谢性酸中毒

　　21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为 。

　　22、机体的摄入水量超过排出水量，称为 。

　　23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为 。

　　24、水和钠成比例地丧失，称为 。

　　A.低于3、5 mmol/L B.超过5、5 mmol/L C.低于2 mmol/L

　　D.0、70-1、10 mmol/L E.2、25-2、75 mmol/L

　　25、血清钾浓度 表示有低钾血症。

　　26、正常血清钙浓度为 。

　　27、正常血清镁浓度为 。

　　28、血清钾浓度超过 。

　　A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高渗性脱水

　　29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为 。

　　30、体内H+丢失或HCO3-增多，可引起 。

　　31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，可引起 。

　　32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起 。

　　[C型题]

　　A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水

　　C. 两者均有 D. 两者均无

　　33、明显口渴为 的表现

　　34、尿比重1、009为 的表现

　　A.尿少，尿比重偏高 B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

　　C.两者均有 D.两者均无

　　35、缺水少于缺钠可有 。

　　36、缺水多于却钠可有 。

　　A.5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠 B.25%葡萄糖溶液加胰岛素

　　C.两者均可 D.两者均不可

　　37、促进血清钾进入细胞内可用 。

　　38、纠正代谢性碱中毒可用 。

　　A.心率缓慢 B.心律失常

　　C.两者都有 D.两者都无

　　39、低钾血症可出现 。

　　40、高钾血症可出现 。

　　A.高渗性缺水 B.低渗性缺水

　　C.两者均有 D.两者均无

　　41、食道癌病人可引起 。

　　42、大面积烧伤病人可引起 。

　　A.渗透性利尿 B.增加血容量

　　C.两者均有 D.两者均无

　　43、中分子右旋糖酐具 作用

　　44、低分子右旋糖酐具 作用

　　A.5%碳酸氢钠 B.10%葡萄糖酸钙

　　C.两者均有 D.两者均无

　　45、对K+有拮抗作用的是 。

　　46、能够使移至细胞内或由尿排出的是 。

　　[X型题]

　　47、 低渗性缺水的主要病因有 。

　　A.创面渗液 B.应用排钠利尿剂 C.摄入水分不够

　　D.胃肠道消化液丢失 E.消化液丢失时补充水分过多

　　48、高渗性缺水的诊断主要有 。

　　A.尿比重常在1、010以下 B.尿比重高 C.血钠低于135 mmol/L

　　D.血钠>150 mmol/L E.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升

　　49、水中毒的诊断治疗应包括 。

　　A.每天补钾40-80 mmol B.立即停止水分摄入 C.需用利尿剂

　　D.补给日需要水量2000ml E.静脉滴注5%氯化钠

　　50、低钾血症的临床表现为 。

　　A.肌无力 B.腱反身减退或消失 C.心脏传导阻滞

　　D.厌食、腹胀、肠麻痹 E.反常酸性尿

　　51、高钾血症的诊疗 。

　　A.尿量超过40ml/h后静脉补钾 B.停用一切含钾的药物和溶液

　　C.促钾转入细胞内 D.透析或应用阳离子交换树脂

　　E.抗心律失常

　　52、代谢性酸中毒的主要原因 。

　　A.碱性物质丢失过多 B.胃液丧失过多 C.缺钾

　　D.酸性物质过多 E.肾功能不全

　　53、代谢性碱中毒的主要原因 。

　　A.肺泡通气及换气功能减弱 B.胃液丧失过多

　　C.碱性物质摄入过多 D.缺钾 E.应用呋噻米等利尿剂

　　四、名词解释

　　1、1、容量失调

　　2、2、浓度失调

　　3、成分失调

　　4、功能性细胞外液

　　5、无功能性细胞外液

　　五、问答题

　　1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：

　　2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

　　5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。