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2017年西医综合考研:外科总论同步练习及答案(第3章)

来源:华课网校  [2016年8月10日]  【

  第三章 外科病人的体液失调

  一、填空题

  1、人体的体液可分为 和 两部分。

  2、无功能性细胞外液占体重的 ,占组织间液的 左右。

  3、血液中最主要的缓冲系统是 。

  4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ,QT间期 ,随后出现QRS ,PR间期 。

  5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ,随后出现ST段 ,QT间期 和U波。

  6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。

  7、轻度缺钠后,病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显,尿中Na+ ,血清Na+在 以下,每公斤体重缺氯化钠 g。

  二、判断改错题

  1、代谢性碱中毒,氧合血红蛋白解离曲线右移,使氧不易从氧合血红蛋白中释出。

  2、纠正等渗性缺水,应注意预防高钾血症的发生。

  3、高渗性缺水者实际上也有缺钠,但缺钾更多,才使血钠浓度升高。

  4、钾的代谢异常有低钾血症,和高钾血症,以后者为常见。

  5、休克合并低钾,待尿量低于40ml/L,再静脉补充钾。

  6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。

  7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。

  8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。

  9、缺钠可引起代谢性碱中毒。

  10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降,PaCO2下降,血浆HCO3-可正常。

  11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。

  三、选择题

  [A型题]

  1、细胞内液绝大部分存在于 。

  A.血液中 B.脂肪中 C.骨骼肌中

  D.肾脏中 E.肝脏中

  2、正常血浆渗透压为 。

  A.290-310mmol/L B.180-310 mmol/L C.290-400 mmol/L

  D.60-100 mmol/L E.100-200 mmol/L

  3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。

  A.增高 B.不变 C.下降 D.低钾 E.高钾

  4、低渗性缺水常无 。

  A.缺水 B.缺钠 C.口渴感 D.血容量减少 E.少尿

  5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。

  A.142 mmol/L B.150 mmol/L C.160 mmol/L

  D.180 mmol/L E.200 mmol/L

  6、水中毒还需用 以促进水分排出。

  A.高渗盐水 B.强心剂 C.低渗盐水

  D.大量补充血容量 E.利尿剂

  7、正常血钾浓度是 。

  A.5、5~6、5 mmol/L B.3、5~5、5 mmol/L C.3、5~4、5 mmol/L

  D.4、0~6、0 mmol/L E.5、0~7、0 mmol/L

  8、低钾血症可致代谢性碱中毒,但尿却呈 。

  A.中性 B.碱性 C.酸性 D.H+排出减少 E.K+排出增多

  9、低钾血症时,尿量增过 后再静脉补钾。

  A.20ml/h B.30 ml/h C.40 ml/h D.50 ml/h E.60 ml/h

  10、血清钾超过 ,即为高钾血症。

  A.3、5 mmol/L B.4、5 mmol/L C.5、0 mmol/L

  D.5、5 mmol/L E.6、5 mmol/L

  11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为 。

  A.5~10 mmol/L B.5~20 mmol/L C.10~20 mmol/L

  D.20~40 mmol/L E.10~15 mmol/L

  12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 。

  A.有机酸 B.盐酸 C.碳酸 D.硫酸 E.胃酸

  13、代谢性酸中毒最明显的表现是 。

  A.呼吸变得又浅又快 B.呼吸变得又浅又慢

  C.呼吸变得又深又慢 D.呼吸变得又深又快

  E.呼吸变得时浅时深

  14、代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白高解曲线 。

  A.右移 B.左移 C.上移 D.下移 E.固定不动

  15、呼吸性酸中毒,可引起 。

  A.高碳酸血症 B.低碳酸血症 C.PH明显升高

  D.低钾血症 E.低钠血症

  16、呼吸性碱中毒主要是由于 。

  A.肺泡通气及换气功能减弱 B.不能充气排出Co2

  C.血液PaCo2增高 D.肺泡通气过度 E.合并肾功能衰竭

  [B型题]

  A.Na+ B.Cl-、Hco3-和蛋白质 C.K+、Mg

  D.HPO42-和蛋白质 E.H+

  17、细胞内液中主要阳离子是 。

  18、细胞外液中主要阳离子是 。

  19、细胞内液中主要阴离子是 。

  20、细胞外液中主要阴离子是 。

  A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水

  D.水中毒 E.代谢性酸中毒

  21、水和钠同时缺失,但失钠多于缺水称为 。

  22、机体的摄入水量超过排出水量,称为 。

  23、水和钠同时丢失,但缺水更多,称为 。

  24、水和钠成比例地丧失,称为 。

  A.低于3、5 mmol/L B.超过5、5 mmol/L C.低于2 mmol/L

  D.0、70-1、10 mmol/L E.2、25-2、75 mmol/L

  25、血清钾浓度 表示有低钾血症。

  26、正常血清钙浓度为 。

  27、正常血清镁浓度为 。

  28、血清钾浓度超过 。

  A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高渗性脱水

  29、肺通气过度,体内生成的CO2排出过多,称为 。

  30、体内H+丢失或HCO3-增多,可引起 。

  31、酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多,可引起 。

  32、肺泡通气及换气功能减弱,不能排出体内生成的CO2,可引起 。

  [C型题]

  A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水

  C. 两者均有 D. 两者均无

  33、明显口渴为 的表现

  34、尿比重1、009为 的表现

  A.尿少,尿比重偏高 B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

  C.两者均有 D.两者均无

  35、缺水少于缺钠可有 。

  36、缺水多于却钠可有 。

  A.5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠 B.25%葡萄糖溶液加胰岛素

  C.两者均可 D.两者均不可

  37、促进血清钾进入细胞内可用 。

  38、纠正代谢性碱中毒可用 。

  A.心率缓慢 B.心律失常

  C.两者都有 D.两者都无

  39、低钾血症可出现 。

  40、高钾血症可出现 。

  A.高渗性缺水 B.低渗性缺水

  C.两者均有 D.两者均无

  41、食道癌病人可引起 。

  42、大面积烧伤病人可引起 。

  A.渗透性利尿 B.增加血容量

  C.两者均有 D.两者均无

  43、中分子右旋糖酐具 作用

  44、低分子右旋糖酐具 作用

  A.5%碳酸氢钠 B.10%葡萄糖酸钙

  C.两者均有 D.两者均无

  45、对K+有拮抗作用的是 。

  46、能够使移至细胞内或由尿排出的是 。

  [X型题]

  47、 低渗性缺水的主要病因有 。

  A.创面渗液 B.应用排钠利尿剂 C.摄入水分不够

  D.胃肠道消化液丢失 E.消化液丢失时补充水分过多

  48、高渗性缺水的诊断主要有 。

  A.尿比重常在1、010以下 B.尿比重高 C.血钠低于135 mmol/L

  D.血钠>150 mmol/L E.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升

  49、水中毒的诊断治疗应包括 。

  A.每天补钾40-80 mmol B.立即停止水分摄入 C.需用利尿剂

  D.补给日需要水量2000ml E.静脉滴注5%氯化钠

  50、低钾血症的临床表现为 。

  A.肌无力 B.腱反身减退或消失 C.心脏传导阻滞

  D.厌食、腹胀、肠麻痹 E.反常酸性尿

  51、高钾血症的诊疗 。

  A.尿量超过40ml/h后静脉补钾 B.停用一切含钾的药物和溶液

  C.促钾转入细胞内 D.透析或应用阳离子交换树脂

  E.抗心律失常

  52、代谢性酸中毒的主要原因 。

  A.碱性物质丢失过多 B.胃液丧失过多 C.缺钾

  D.酸性物质过多 E.肾功能不全

  53、代谢性碱中毒的主要原因 。

  A.肺泡通气及换气功能减弱 B.胃液丧失过多

  C.碱性物质摄入过多 D.缺钾 E.应用呋噻米等利尿剂

  四、名词解释

  1、1、容量失调

  2、2、浓度失调

  3、成分失调

  4、功能性细胞外液

  5、无功能性细胞外液

  五、问答题

  1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗:

  2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

  3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

  4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

  5、有一男性病人,65岁,肺叶切除术后一天合并胸水和肺,肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱,如何诊断和治疗。

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责编:tanhuifang

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