2022年考研西医综合章节习题1

来源：华课网校 [2021年10月20日] 【大中小】

　　1[.单选题]关于动脉血CO2分压升高引起的各种效应，下列哪项叙述是错误的?()

　　A.刺激外周化学感受器，使呼吸运动增强

　　B.刺激中枢化学感受器，使呼吸运动增强

　　C.直接兴奋呼吸中枢

　　D.使氧离曲线右移

　　[答案]C

　　[解析]AB两项，CO2刺激呼吸的途径：①通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢。②刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快。D项，肺通气量增加动脉血CO2分压升高时，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，氧离曲线右移。

　　2[.单选题]缺O2使呼吸活动增强，主要通过刺激下列哪一部位而实现?()

　　A.延髓呼吸中枢

　　B.中枢化学敏感区

　　C.颈动脉窦和主动脉弓

　　D.颈动脉体和主动脉体

　　[答案]D

　　[解析]①切断动物外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)的传入神经后，急性低O2的呼吸刺激效应完全消失，低O2对中枢的直接作用是抑制性的。②低O2通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用。③在严重低O2时，如果外周化学感受器的反射效应不足以克服低O2对中枢的直接抑制作用，将导致呼吸障碍。

　　3[.单选题]在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的()。

　　A.肺内压

　　B.胸廓弹性阻力

　　C.肺表面活性物质密度

　　D.肺弹性阻力

　　[答案]A

　　[解析]平静呼吸终末阶段均达到肺内压和大气压相等：①平静呼气过程：平静呼气→肺容积↓肺内压↑→空气流出肺部→至呼气末，肺内压降低到与大气压相等→气流停止。②平静吸气过程：平静吸气→肺容积↑肺内压↓→空气进入肺内→至吸气末，肺内压升高到与大气压相等→气流停止。

　　4[.单选题]呼吸中枢化学感受器的适宜刺激是()。

　　A.PaO2

　　B.PaCO2

　　C.CO2

　　D.H+

　　[答案]D

　　[解析]中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+：①呼吸中枢化学感受器的适宜刺激不是CO2本身，而是CO2增多引起的H+增高;②血液中的H+不易通过血-脑屏障，而血液中的CO2能迅速通过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+升高，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢兴奋;③血液中的H+不易通过血脑屏障，故血液pH的变动对中枢化学感受器的作用较小，也较缓慢。

　　5[.单选题]运动初期肺通气量增加是由于刺激下列哪种感受器引起的?()

　　A.外周化学感受器

　　B.中枢化学感受器

　　C.肺牵张反射感受器

　　D.呼吸肌本体感受器

　　[答案]D

　　[解析]AB两项，运动初期，体内CO2、H+生成无明显增加，缺氧也不明显，对化学感受器的刺激作用不大。C项，肺牵张反射是指肺扩张时抑制吸气活动的反射,主要参与呼吸频率的调节。D项，运动初期呼吸阻力增加较明显，主要通过呼吸肌本体感受器使呼吸幅度增大。

　　6[.单选题]构成肺动态阻力的主要成分是()。

　　A.惯性阻力

　　B.气道阻力

　　C.粘滞阻力

　　D.胸廓弹性阻力

　　[答案]B

　　[解析]①肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。②弹性阻力在气流停止时仍然存在，属于静态阻力，包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力;非弹性阻力只有在气体流动时才存在，属于动态阻力，包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力。③非弹性阻力约占肺通气阻力的30%，而气道阻力约占非弹性阻力的80%～90%。

　　7[.单选题]当其他因素不变而潮气量(TV)增加时，将增加的肺通气功能指标是()。

　　A.补呼气量

　　B.补吸气量

　　C.残气量

　　D.肺泡通气量

　　[答案]D

　　[解析]个体的肺活量是一定的，肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量。潮气量是指每次吸入或呼出的气体量。A项，补呼气量是指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量;当潮气量增大时补呼气量减小。B项，补吸气量是指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量;当潮气量增大时补吸气量减小。C项，残气量是指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量，是一个固定的值。D项，肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。无效腔气量是固定的;当呼吸频率一定时，潮气量(TV)增加将导致肺泡通气量增加。

　　8[.单选题]血液中CO2的含量主要取决于()。

　　A.CO2溶解度

　　B.CO2分压

　　C.血液pH

　　D.血液O2含量

　　[答案]B

　　[解析]①血液中物理溶解的CO2只占CO2总运输量的5%，化学结合的约占95%，化学结合的形式主要是碳酸氢盐占88%和氨基甲酰血红蛋白占7%，可见血液中CO2含量主要取决于碳酸氢盐含量，而其量主要与CO2分压有关。②CO2解离曲线是表示血液中CO2含量与CO2分压关系的曲线，血液中CO2的含量随CO2分压的升高而增加。

　　9[.单选题]胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是()。

　　A.深吸气时

　　B.平静呼气中

　　C.平静吸气中

　　D.平静呼气末

　　[答案]D

　　[解析]肺通气的弹性阻力包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力。弹性阻力是指物体对抗外力作用引起变形的力，胸廓弹性阻力来自胸廓的弹性成分。AB两项，平静呼气或深呼气时，胸廓被牵拉，使胸廓向内缩小，弹性阻力向外，导致肺容量<肺总量的67%;C项，平静吸气或深吸气时，胸廓被牵拉，使胸廓向外扩大，弹性阻力向内，导致肺容量>肺总量的67%。D项，平静呼气末时，胸廓处于自然位置，胸廓无变形，弹性阻力为0，肺容量约为肺总量的67%。

　　10[.单选题]决定肺部气体交换方向的主要因素是()。

　　A.气体的溶解度

　　B.气体的分压差

　　C.肺泡膜的通透性

　　D.气体分子量的大小

　　[答案]B

　　[解析]肺部气体转移：气体分子不停地进行无定向运动，当不同区域存在分压差时，气体分子从分压高处向分压低处发生净转移。分压差越大，扩散速率越快。

　　11[.单选题]下列哪种情况使氧离曲线右移?()

　　A.CO2分压↓

　　B.pH↓

　　C.pH↑

　　D.温度↓

　　[答案]B

　　[解析]PCO2升高、pH下降、温度升高、2,3-DPG浓度升高可导致氧解离曲线右移，其生理意义为：Hb对O2亲和力下降，有利于HbO2中O2的释放。

　　12[.单选题]关于肺牵张反射的叙述，下列哪项是错误的?()

　　A.感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层

　　B.传入纤维在迷走神经干中上行至延髓

　　C.促使吸气及时转入呼气

　　D.正常人平静呼吸时，此反射对控制呼吸节律起重要的调节作用

　　[答案]D

　　[解析]①肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射两种成分。②肺扩张反射的生理意义在于加速吸气向呼气的转换，使呼吸频率增加。在成年人，潮气量要超过1500ml时才能引起肺扩张反射，因此在平静呼吸时，肺扩张反射一般不参与呼吸运动的调节;肺萎陷反射是肺萎陷时增强吸气活动或促进呼气转换为吸气的反射，一般要在较大程度的肺萎陷时才出现，所以在平静呼吸时亦不参与调节。

　　13[.单选题]支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是()。

　　A.吸气是被动的，呼气是主动的

　　B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大

　　C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

　　D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

　　[答案]D

　　[解析]气道阻力与气道口径的4次方成反比。影响气道半径的因素有跨壁压、肺实质对气道壁的外向放射状牵引、神经调节、化学因素影响等。吸气时，因胸膜腔负压增大而跨壁压增大，因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强，以及交感神经紧张性活动增强等，都使气道口径增大，气道阻力减小;呼气时相反。这也是哮喘患者呼气比吸气更为困难的主要原因。

　　14[.单选题]Bohr效应是指()。

　　A.高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白

　　B.PO2升高时，Hb与O2结合的协同效应

　　C.H+和PCO2升高时，Hb对氧亲和力降低

　　D.PO2升高时，2,3-DPG与Hb解离

　　[答案]C

　　[解析]PH降低或PCO2升高时，Hb对O2的亲和力降低，反之Hb对O2的亲和力增加。酸度对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应(Bohr效应)。O2与Hb结合可促使CO2释放，而去氧血红蛋白则容易与CO2结合，这一现象称为何尔登效应。

　　15[.单选题]下列关于呼吸的说法，错误的是()。

　　A.平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被动的

　　B.深呼吸时吸气和呼气都是主动的

　　C.平静呼气时无呼气肌参与

　　D.腹式呼吸是以腹肌舒缩为主的呼吸运动