2018年三级健康管理师检测试题及答案3_第2页

　　十一、健康管理效果评价主要应用在哪些领城?

　　1、 医院、体检中心和社区卫生服务中心等医疗卫生服务机构

　　2、在企业等工业场所

　　3、在健康保险行业。

　　十二、社会医疗保险的起源?

　　1883年，德国颁布了全世界第一个社会保险法《企业工人疾病保险法》

　　十三、健康保险的分类

　　按保险的性质不同，健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。

　　十四、商业健康保险的分类

　　疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。

　　十五、商业保险的精算工作分为哪几个部分?(3个)

　　费率制定、赔付率计算、准备金提取

　　十六、社会医疗保险的特点(6个)

　　一是遵循社会保险的一般原则，即“强制性、互济性、补偿性”，

　　二是其资金一般都是来自专项保险费收入，

　　三是强调权力和义务相对应，

　　四是与就业和收入相关联，

　　五是依法设立社会化管理的医疗保险机构作为“第三支付”组织。六是其待遇水平根据医疗保险基金的支付能力确定。

　　十七、社会医疗保险的主要政策(5个)

　　包括参保范围、资金来源、待遇标准、医疗费用的支付方式及管理和经办等方面。

　　十八、我国商业健康保险的现状是什么?(5点)

　　1、业务规模和覆盖人群少 2、专业化程度不高 3、专业人才缺乏 4、缺乏系统的健康保险经营体系 5、商业健康保险发展的社会环境尚待改善

　　十九、我国商业健康保险的发展趋势(4大方面)

　　1、商业健康保险走向专业化经营 2、商业健康保险经营主体是益增多，竞争激烈 3、健康管理服务和技术应用以及医保合作关系深化促进了商业健康保险市场的发展。

　　4、宏观环境向着有利于健康保险发展的方向转变

　　二十、我国社会医疗保险的现状

　　1、城镇职工基本医疗保险 2、补充医疗保险 3、社会医疗救助 4、农村合作医疗