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2017年健康管理师二级章节考点精粹：第二章第十一节

来源：考试网 [ 2017年11月01日 ] 【大中小】

2017年健康管理师二级章节考点精粹：第二章第十一节

　　第二章人体的基本结构和功能

　　第十一节特殊感觉器官(眼，耳)

　　一、眼的结构：包括眼球及辅助结构

　　1、眼球：位于眼眶内，形似球体。眼球后部发出视神经与脑相连。由球壁与内容物做组成。

眼球壁	分为3层：外层为纤维膜，中层为血管膜，内层为视网膜
	·纤维膜：由致密结缔组织组成，厚而坚韧，具有保持眼球的外形和保护作用
	·血管膜：位于巩膜内面，妇幼血管和色素，分为脉络膜、睫状体、虹膜3部分。①脉络膜：位于眼球壁后2/3，在睫状体后部；②睫状体：内有平滑肌称为睫状肌，它的收缩与舒张和眼的调节有关③虹膜：位于睫状体前方，是圆盘状呈棕褐色的薄báo膜。中央有一圆孔，为光线进入眼球的通道，称为瞳孔。
	·视网膜：由3层细胞组成：①最外层为感光细膜层。感光细胞分为视锥细胞和视杆细胞。②中间层为双极细胞层③最内层为神经节细胞层
眼球内容物	眼球内容物有：房水、晶状体、玻璃体。三者都是透明的，具有折光作用。（角膜与晶状体的腔隙，由虹膜分割为前房和后房两部分，其中充满房水）
	·房水：是一种无色透明的液体，其成分类似血浆，但蛋白质含量较血浆低得多。房水对晶状体、玻璃体及角膜有营养和运走代谢产物的作用。防水的生成与回流之间保持动态平衡，使眼内保持恒定的放水量和眼压。成人正常眼压为2.3-3.2kPa。眼压的相对恒定对保证眼球的正常形状和屈光能力具有重要意义。如房水循环发生障碍，放水量积留过多，眼压过高，严重时可造成视力减退甚至失明（称为青光眼）
	·晶状体：又称水晶体，位于虹膜后方。具有弹性和聚光作用，如发生浑浊（称为白内障），则影响视力。由于它具有弹性，所以它的凸度可以改变，调节眼的折光能力。
	·玻璃体：呈透明胶胨样，充满与晶状体和视网膜之间，具有折光和填充作用。

　　(二)视觉功能的产生：

　　●人眼能看清物体是由于物体发出的光线经过眼内折光系统(包括角膜、房水、晶状体、玻璃体)发生折射，成像于视网膜上，视网膜上的感光细胞(视锥细胞和视杆细胞)能将光刺激所包含的视觉信息转变为神经信息即神经冲动，经视神经至大脑视觉中枢而产生视觉。

　　●视觉生理分为：物体在视网膜上的成像过程，及视网膜感光细胞如何将物像转变为神经冲动的过程。

　　物体距眼球愈近，则达到眼球的光线的散射程度愈大，则晶状体变凸的程度愈大。反之，看远处时，晶状体凸度减少。

　　1、眼的折光功能及其调节：

　　●人眼晶状体的调节能力随年龄的增长而逐渐减弱。主要原因是晶状体弹性逐渐减低。因此，老年人的眼只能看清远处物体而看不清近处物体，必须佩带适当焦度的凸透镜，才能使进入眼内的辐射光线成像于视网膜上，称老花眼。

　　·近视眼多由于眼球的前后径过长，光线在视网膜前聚焦。矫正：佩带一定焦度的凹透镜。

　　·远视眼是由于眼球的前后径过短，光线成像于视网膜之后。矫正：佩带一定焦度的凸透镜。

　　●在眼的调节过程中，除晶状体发生变化外，瞳孔也发生变化。看近物时，瞳孔缩小，这种反应可减少进入眼内的光线和减少折光系统的球面像差，使成像清晰。

　　●瞳孔的大小还可随光线的强弱而改变。在光亮出瞳孔缩小，光暗处散大，这种瞳孔大小随视网膜光照度而变化称为瞳孔对光反应。①对光反应中枢在中脑，对光反应的消失，常常是中脑或其他中枢部位有病变的征象。②对光反应还可用于推测全身麻醉药的作用深度。如对光反应消失，则说明中脑已麻痹，则应停止给药以免引起延髓麻痹而死亡。

　　2、视网膜的感光换能作用：感光细胞有视锥细胞和视杆细胞2种

视杆细胞

·感光物质称为视紫红质。由视蛋白和视黄醛结合而成。视紫红质在光照时迅速分解为视蛋白和视黄醛，与此同时，可看到视杆细胞出现感受器电位，视神经兴奋，相继引起视觉

·视杆细胞的功能是完成暗视觉和黑白视觉

·视黄醛由维生素A转变而来。所以，视网膜剥脱或缺血会严重影响视力。如维生素A缺乏，则将影响人在暗处的视力称为夜盲症。

·视紫红质，在明亮处分解多合成少，在黑暗处分解少合成多，故视杆细胞对弱光敏感。

视锥细胞

·含有特殊的光化学物质称为视紫蓝质。也是视蛋白和视黄醛的结合物

·视锥细胞完成颜色视觉和白昼视觉。猫头鹰没有视杆细胞。色盲可能由于缺乏相应的视锥细胞所致

·视网膜中存在着分别对红绿蓝的管线特别敏感的3种视锥子细胞或相应的感光色素

　　3、与视觉有关的现象：

　　●视力：指视觉器官对物体形态的精细辨别能力

　　●视野：指单眼注视前方一点不动时，该眼能看到的空间范围。

　　●暗适应和明适应：①当人从亮处进入暗室时，最初任何东西都看不清楚，经过一定时间，逐渐恢复了暗处的视力，称为暗适应。暗适应的过程是视杆细胞中视紫红质合成增加的过程。②从暗处到强光下，最初感到一片耀眼的光亮，不能视物，只能稍等片刻，才能恢复知觉，称为明适应。从暗处到强光下，所引起的耀眼光感是由于在暗处所蓄积的视紫红质在亮光迅速分解所致，以后视物的恢复说明视锥细胞恢复了感光功能。

　　二、听位器官——耳：

　　●听觉是由耳、听神经和听觉中枢的共同活动来完成的。耳是听觉和位觉(平衡觉)的外周感觉器官。中耳是声波传导的主要器官，内耳有感受声音和位置觉的感受器。

　　●听觉的产生：声波经外耳道到达鼓膜，引起鼓膜的振动。鼓膜振动又通过听小骨而传到内耳，使内耳蜗管中也发生相应的振动，使对声波敏感的声感受器受刺激而兴奋，今儿引起听神经兴奋，再经听神经传入但闹皮质颞叶听觉中枢，产生听觉。

　　·外耳和中耳担负传导声波的作用，发生病变引起的听力减退，称为传导性耳聋，如慢性中耳炎所引起的听力减退。

　　·内耳及听神经部位发生病变所引起的听力减退，称为神经性耳聋。某些药物如链霉素可损伤听神经而引起耳鸣、耳聋，故使用这些药物时要慎重。

　　●内耳：由一系列复杂的官腔所组成，亦称迷路。有骨迷路和膜迷路之分。

　　●内耳迷路中可分为：耳蜗、前庭器官两部分。耳蜗与听觉有关，前庭器官(椭圆囊、球囊、三个半规管总称前庭器官)与位置觉(平衡觉)有关。

　　·前庭器官是人体运动状态及在空间位置的感受器。当前庭器官受到过强过长时间的刺激时，常会引起恶心、呕吐、眩晕、皮肤苍白等症状，称之为前庭自主神经性反应。有些人前庭功能非常敏感，前庭器官受到轻微刺激就能引起不适应反应，严重时称为晕动病，如晕车、晕船、航空病等。

　　●耳蜗分成3个腔：上方为前庭阶，下方为鼓阶，中间为蜗管(充满淋巴液)

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