2017年健康管理师二级章节考点精粹：第二章 第十节

2017年健康管理师二级章节考点精粹：第二章 第十节

　　第二章 人体的基本结构和功能

　　第十节 神经系统

　　一、神经系统的基本结构：神经系统由中枢神经和外周神经两大部分组成。

神经系统组成	包括	位于
中枢神经	脑	颅腔内
	脊髓	椎管内
外周神经	脑和脊髓相连的脑神经	由脑发出点额神经称脑神经
	脊神经	由脊髓发出的称脊神经
	自主神经	指分布于内脏、心肌、平滑肌、腺体的神经

　　支配体表、骨、关节和骨骼肌的神经又称为躯体神经

　　●神经系统的基本结构和功能单位是：神经元(神经细胞)。每个神经元包括胞体和突起两部分。

神经元包括
胞体	胞体的大小不同，形态多样，有梭形、星形等。
突起	分为树突和轴突两种。每个神经元有一个至多个树突，但只有一个轴突。也有无轴突神经元 典型的神经元树突多而短，多分支；轴突往往很长，构成神经纤维。

　　二、神经元活动一般规律：

　　●神经纤维对其所支配的组织细胞能产生两个方面的作用：①兴奋(神经冲动)传导，改变它们的功能活动，称为功能性作用;②影响其持久性的结构、生化和生理的变化，称为营养性作用，与神经传导无关。

　　神经元之间互相接触的部位，称为突触。由于戒除部位的不同，突触分为3类：①轴突-胞体式突触②轴突-树突式突触③轴突-轴突式突触

　　高等动物神经元之间的联系还可通过缝隙连接来完成。缝隙连接也称为电突触。

　　●神经递质：神经元之间的信息传递绝大多数是由突触前膜释放递质来完成的。一个神经元内可存在2种递质。

　　分为：外周神经递质和中枢神经递质两类

外周神经递质	支配骨骼肌的运动神经末梢的递质是乙酰胆碱		支配内脏的自主神经的递质有2种：乙酰胆碱和去甲肾上腺素
中枢神经递质 分为4类	乙酰胆碱	脊髓、脑内许多部位存在乙酰胆碱递质系统。与感觉、运动及学习与记忆等功能有关
	单胺类	包括多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺。与调节躯体运动、情绪反应、睡眠与觉醒的发生和痛觉调控等有关
	氨基酸类	主要有谷氨酸、甘氨酸与γ-氨基丁酸。谷氨酸是兴奋性递质，甘氨酸与γ-氨基丁酸是一致性递质
	肽类	脑内含有吗啡样活性的多肽，称为阿片样肽，调控痛觉

　　●神经递质必须与相应的受体结合才能发挥作用。①突触后受体：②突触前受体：

　　·受体激动药(或递质拟似药)：某些药物与受体结合并产生于递质类似的生理效应，称为。。。

　　·受体阻断药(或递质据抗药)：如果一些药物，其化学结构与递质相似，也能与受体结合但不能产生递质的效应，而是占据受体或改变受体的空间构型，从而使递质不能发挥作用，这些药物称为。。。

　　三、神经系统的感觉功能：

　　1、丘脑的感觉分析功能：丘脑是感觉传导的接替站，除嗅觉外，各种感觉的传导通路均在丘脑内更换神经元，而后投射到大脑皮质。在丘脑内，只对感觉进行粗糙的分析和综合，在大脑皮质才对感觉进行精细的分析和综合。

　　●丘脑向大脑皮质的投射分为两大系统：特异性投射系统和非特异性投射系统

特异性投射系统	指丘脑的感觉神经元投射到大脑皮质特定感觉区的纤维联系	点对点的投射关系，每种感觉的传导都有其专一的途径
非特异性投射系统	指由丘脑一定的神经细胞群，弥散地投射到大脑皮质广泛区域的纤维联系。	脑干王庄结构上行激动系统主要就是通过丘脑非特异性投射系统而挥发作用的，是各种感觉传入的共同通路，其作用是维持和改善大脑皮质的兴奋状态。

　　●有些镇静药物，如巴比妥类药物就是由于阻断了上行激动系统的信息传导而起催眠作用的。一些全身麻醉药(如乙醚)也是首先抑制了上行激动系统和大脑皮质的活动而发挥麻醉作用。

　　2、大脑皮质的感觉分析定位：

　　●人类大脑皮质是中枢神经系统感觉功能的最高级部位。

　　●中央后回，是全身体表感觉的投射区域。中央后回对感觉管理有以下规律：①交叉性管理：一侧中央后回管理对侧肢体感觉，但头面部感觉的投射是双侧性的。②投射区的大小与感觉灵敏程度有关。例如手指和嘴唇在大脑皮质的代表区很大，而躯干的代表区很小，这种结构特点有利于进行精细的感觉分析。

　　3、痛觉：

　　①皮肤痛觉：伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出现快痛与慢痛两种性质的痛觉。·快痛是一种尖锐而定位清楚地额“刺痛”，在刺激作用后立即产生，刺激撤除后很快消失。·慢痛是一种定位不明确、强烈而又难忍受的“烧灼痛”，在刺激作用后约1秒产生，刺激撤除后还会持续，并伴有情绪、心血管与呼吸等方面的反应。

　　●痛觉感受器是游离神经末梢。在伤害性刺激作用下，组织损伤并释放出某些致痛物质，刺激游离的感觉神经末梢，引起痛觉。

　　②内脏痛与牵涉痛：内脏的痛觉感受器也是游离神经末梢。内脏痛的特点：①定位不精确，比较缓慢而持久。②对引起皮肤痛的刺激(如刀割、烧灼等)不敏感，而对脏器的过度膨胀、牵拉、缺血、痉挛、炎症等刺激敏感。

　　四、神经系统对躯体运动的调控：(神经肌接头、脊髓、脑干、小脑、基底神经节、大脑皮质)

　　1、神经肌接头处的兴奋传递：·箭毒类药物也称为肌肉松弛药。·重症肌无力是由于自身免疫机制导致的乙酰胆碱受体功能障碍所致。·有机磷农药具有强大的一直胆碱酯酶的作用，是一种神经毒药。

　　2、脊髓对躯体运动的调节：

　　①牵张反射：等骨骼收到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。分为：腱反射和肌紧张两种类型。

　　·腱反射：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如膝跳反射、跟腱反射。

　　·肌紧张：缓慢而持续的牵拉肌肉反射性地引起肌肉持续的、微弱的收缩，称为肌紧张，也是一种牵张反射;收缩的目的是阻止肌肉被拉长。意义在于：维持身体的姿势，而不表现明显的动作。

　　②屈肌反射和对侧伸肌反射：肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌迟缓，称为屈肌反射。具有保护性意义，使肢体曲缩而避开伤害性刺激。

　　3、脑干对肌紧张的调节：在肌紧张的平衡调节中，易化区略占优势(易化区：具有价钱更紧张及运动作用的称为易化区)

　　4、小脑的躯体运动功能：

　　①维持身体平衡：切除小脑后站立不稳，但肌肉协调运动仍良好。

　　②调节肌紧张：小脑前叶对即紧张地调节，既有抑制作用，也有易化作用。

　　③协调随意运动：小脑半球和随意运动的协调有密切的关系。小脑半球损伤后，随意动作的力量、方向、速度和范围均不协调，同时肌张力减退、四肢乏力。不能完成精巧动作，肌肉在完成动作时抖动而把握不住方向(称为意向性震颤)等。这些症状称为小脑性共济失调。

　　5、基地神经节对躯体运动的调节：调节机体的随意运动

　　●基底神经节包括：尾核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核。

　　·尾核、壳核、苍白球统称为纹状体。具有控制肌肉运动的功能，并与下丘脑、下丘脑联合成为本能翻身的调节中枢，例如完成行走等本能反射活动。

　　·中脑黑质：是多巴胺能神经元存在的主要部位。中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏，是震颤麻痹(帕金森病)的主要原因。

　　●临床上基底神经节损害的主要表现分为两大类：①一类是具有运动过少而肌紧张过强的综合征(如震颤麻痹);②另一类是具有运动过多而肌紧张降低的综合征(如舞蹈病)。

　　●帕金森病(震颤麻痹)的症状是：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板。患者常伴有多见于上肢或头部的静止性震颤。如应用左旋多巴以增强多巴胺的合成，或应用M型受体阻断药以阻断乙酰胆碱的作用，均能治疗震颤麻痹。

　　6、大脑皮质对躯体运动的调节：

　　●大脑皮质控制躯体运动的部位称为皮质运动区。

　　●大脑皮质运动区对躯体运动的调节，是通过椎体系和锥体外系下传而实现的。

　　①椎体系及其功能：椎体系一般是指由大脑皮质中央前回运动神经元的轴突下行抵达支配骨骼肌的下运动神经元的最直捷通路。主要功能是：发动随意运动。

　　②椎体外系：对脊髓运动更神经元的控制常是双侧性的。功能：主要与调节肌紧张、肌群的协调运动和维持身体平衡有关，与椎体系一起精确控制骨骼肌的运动。

　　●大脑皮质运动区主要位于：中央前回。它对骨骼肌随意运动管理的特点有：①交叉支配，但对头面部的支配是双侧性的;②有精细的功能定位;③对运动管理的精细程度与一定肌肉的功能意义有关。

　　五、神经系统对内脏活动的调节：

　　调节内脏功能的自主神经系统，分为交感和副交感神经系统两部分。内脏器官一般都接受交感和副交感神经双重支配。在双重神经支配的器官中，交感神经与副交感神经的作用往往是拮jié抗的。比如，对心脏，迷走神经起抑制作用，而交感神经起兴奋作用。

　　①交感神经系统的活动一般比较广泛，常以整个系统来参加反应。所以，交感神经系统在环境条件急骤变化时，可以动员血多器官的潜力，以适应环境的急变，这种反应称为应急反应。

　　·在交感神经系统活动增强时，伴有肾上腺髓质分泌的增加，因此称为交感-肾上腺系统。

　　②副交感神经系统的活动比较局限。其整个系统的活动主要在于保护机体、修正恢复、促进消化、积蓄能量以及加强排泄功能等方面。

　　●下丘脑是大脑皮质下调节内脏活动的高级中枢，它把内脏活动和其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡和内分泌腺互动等重要的生理功能。例如，损坏下丘脑可引致烦渴与多尿。

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