2017年健康管理师二级理论辅导：肝功能测定

2017年健康管理师二级理论辅导：肝功能测定

　　肝功能测定：肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，最主要的功能是物质代谢。

　　1、蛋白代谢功能检查：90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白是有肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白的含量是反映肝脏功能的重要指标。①清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，半衰期15-19d，主要功能是在维持血浆胶体渗透压、体内物质运输，在酸碱平衡调节剂营养方面起重要作用。②球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、技术结合蛋白、多种脂蛋白及一些酶类。球蛋白与集体免疫功能余血浆年度密切相关。总蛋白量—清蛋白量=球蛋白量

　　清蛋白与球蛋白的比值(A/G)：正常参考值：正常成人血清总蛋白：60-80g/L;

　　清蛋白：40-55g/L;

　　球蛋白：20-30g/L;

　　白球比值A/G：1.5-2.5:1

　　2、血清蛋白电泳测定：在碱性溶液中(pH8.6)中。血清中蛋白质均带负电荷。根据从正极向负极移动速度快慢可分为5条区带。

　　3、胆红素代谢功能检查：胆红素是衰老的红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素、有利胆红素、尿中胆红素及尿胆原的浓度是否正常，以对病人是否患有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸进行诊断及鉴别诊断。

　　·血清总胆红素测定：正常参考值：成人：3.4-17.1μmol/L

　　新生儿： 0-1天：34-103μmol/L

　　1-2天：103-171μmol/L

　　3-5天：68-137μmol/L

　　·血清结合和未结合胆红素测定：正常参考值： 结合胆红素：0-6.8μmol/L

　　未结合胆红素：1.7-10.2μmol/L

　　4、肝脏酶学检查：肝脏是人体含有酶量最丰富的器官，酶蛋白含量占肝总蛋白含量的2/3。

　　·血清氨基转移酶测定：氨基转移酶简称转氨酶，十一组催化氨基酸与α-酮酸之间发生氨基转移反应的酶类，用于肝功能检查主要是AST和ALT。在严重肝细胞损伤时，线粒体膜亦损伤，可导致线粒体内AST的释放，血清中AST/ALT比值升高。

　　正常参考值：AST:10-40U/L

　　ALT:10-40U/L

　　AST/ALT:≤1

　　·血清碱性磷酸酶测定：ALP分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，血清中ALP以游离的形式存在，由于血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP的生成增加而排泄受阻，而引起血清中ALP升高。

　　正常参考值：成人：40-110U/L

　　儿童：<250U/L

　　·血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)测定：γ-GT主要存在于细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。肾脏、肝脏和胰腺丰富，但血液中的主要γ-GT来自肝胆系统。γ-GT在肝脏中广泛分布于肝细胞和毛细胞胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中γ-GT增高。

　　正常参考值：<50U/L

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