2017年健康管理师二级理论辅导：肾上腺

球装带

腺细胞排列成球状或短环装。分泌盐皮质激素，主要为醛固酮

束状带

位于皮质中间，腺细胞排列成束状。分泌糖皮质激素，以皮质醇为主

网状带

分泌糖皮质激素，以皮质醇为主，还分泌少量性激素（以雄激素为主）

生物学作用

①对物质代谢的作用

对糖代谢既“开源”又“节流”：对抗胰岛素的作用，抑制外周组织对葡萄糖的利用，血糖升高。①糖皮质激素促进肝外组织特别是肌组织的蛋白质分解，使氨基酸异生为糖。糖皮质激素增多时，机体消瘦、皮肤变薄、骨质疏松等；可引起皮质性糖尿病。有隐性糖尿病的患者，临床上需用糖皮质激素时，要慎重。②糖皮质激素使四肢脂肪组织分解增加，而使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加，也叫脂肪的重新分布。肾上腺皮质功能亢进时或服用过量的糖皮质激素后，可出现满月脸、水牛背和“向心性肥胖”等体型特征。

②对水盐代谢的影响

促进排除水分可能是其对肾小球滤过的允许作用。

③对器官组织的影响

有：①它能增强骨髓造血功能，使红细胞及血小板数量增加；使中性粒细胞增加；促进网状内皮系统吞噬嗜酸性粒细胞，使嗜酸性粒细胞在血液中的数量减少；抑制淋巴组织增生，发生萎缩，使血中淋巴细胞减少。②提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，起允许作用。还能降低毛细血管的通透性，维持正常血压。③增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，消化性溃疡病人应慎用。维持中枢神经系统的兴奋性，增强肌力。

④在应激反应中的作用

能增强人体的应激能力

糖皮质激素的分泌调节

分泌都受腺垂体ACTH（腺垂体是垂体的一部分，分泌的ACTH激素，作用在肾上腺皮质）的控制。促进肾上腺皮质的束状带和网状态的发育与生长，并刺激他们分泌糖皮质激素。长期大剂量的服用外源性糖皮质激素，可以反馈性地抑制腺垂体分泌细胞的活动，最后可导致自身肾上腺皮质的萎缩，而不能分泌激素。在停止外源性糖皮质激素时，要逐渐减量停药；否则，会出现急性肾上腺皮质功能不全的症状。