2017年护士资格证中医护理预习笔记：颈椎病_第2页

　　4、生活护理

　　(1)备呼叫器，常用物品放置病人床旁易取到的地方。

　　(2)及时提供便器，协助大、小便，并做好便后的清洁卫生。

　　(3)提供合适的就餐体位与床上餐桌板。保证食物温度在38℃左右、软硬适中，以提高咀嚼和吞咽能力。

　　(4)为病人提供良好的住院环境，保持病室清洁及床单位的干燥、整洁，调节室温在22℃～26℃，地板干燥无水。

　　(5)理疗可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，也可缓解疼痛。疼痛明显的病人可口服非甾体类消炎镇痛药。

　　(6)防止意外性伤害。症状发作期，病人应卧床休息，病室内应有防摔倒设施，防止由于行走不稳、眩晕而导致的摔倒。

　　5、大小便通畅

　　(1)了解病人便秘程度、排尿的次数，以判断其排泄形态;了解其正常的排便习惯，以便重建排便通道。

　　(2)鼓励病人摄入果汁、液体及富有纤维素的食物，以预防便秘。必要时遵医嘱适当应用轻泻剂、缓泻剂，以解除便秘。

　　(3)训练反向性排便，养成定时排便的习惯，训练膀胱的反射性动作。

　　(4)嘱病人以最理想的排尿姿势排尿，并利用各种诱导排尿法，如听流水声、热敷等。

　　6、给药护理

　　(1)严格按医嘱给药，掌握给药途径。

　　(2)要按时送药，协助病人服下交代其注意事项，观察药物反应。

　　(3)给中药时，应严格掌握服药时间。颈椎病的中药治疗，一般是通经活络，宜饭后服药，药物温度34℃～36℃。

　　四、辨证(症)施护

　　1、风寒湿型

　　(1)空气新鲜、干燥、阳光充足，室温宜暖，注意颈部保暖，忌吹风受寒或淋雨受湿。

　　(2)头痛时静卧，减少活动，头项僵硬可用红花油按摩。

　　(3)中医治则 祛风散寒、除湿通络。中医方药：益气逐瘀汤。

　　2、气滞血瘀证

　　(1)中药宜温服，调畅情志，忌发怒，建立良好的护患关系。

　　(2)可外用膏药热敷，如汉磁灸贴外敷，注意防止烫伤。

　　(3)中医治则 活血化瘀，行气止痛，中医方药：化瘀除痹汤。

　　3、痰湿阻络证

　　(1)饮食宜清淡、易消化，少食多餐，忌寒湿食物。对肥甘生痰动火及烟酒酸辣刺激食物要加以限制，身体肥胖之人更要控制食量。

　　(2)呕吐、纳呆者，可针刺内关穴，以防止呕吐。

　　(3)中医治则 祛湿化痰、散瘀通络。中医方药：导痰汤。

　　4、肝肾不足证

　　(1)宜补益肝肾的食物如枸杞、核桃、韭菜等。

　　(2)中药宜温服。

　　(3)中医治则 补益肝肾。中医方药：左归丸、右归丸。

　　5、气血亏虚证

　　(1)宜补益气血的食物：红枣、黑米等。

　　(2)卧床者应预防压疮。

　　(3)中医治则 补益气血。中医方药：八珍汤。

　　五、健康教育

　　1、向病人解释颈椎病的恢复过程是长期和慢性的，并且在恢复过程中可能会有反复，应做好心理准备，但不必过分担忧。

　　2、教会病人活动时保护颈部。

　　(1)告诉病人不要使颈部固定在任何一种姿势的时间过长，避免猛力转头动作。应保持正确的姿势，如伏案工作时间长，要每隔一段时间进行颈部多方向运动。

　　(2)保持正确睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。

　　(3)避免寒冷刺激。

　　(4)日常生活中注意加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。颈部肌肉的锻炼方法：先慢慢转向一侧转头至最在屈伸、旋转度，停留数秒钟，然后缓慢转至中立位，再转向对侧。每日重复数十次。

　　(5)对颈部每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法。

　　(6)按医嘱服用药物。遵医嘱继续口服一些神经营养药：21金维他或维乐生、弥可保等。饮食上注意补钙，增加蛋白质的摄入量。

　　(7)每1～2个月来院复查1次。