2017年护士资格证中医护理预习笔记：脊柱骨折

　　脊柱骨折

　　多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。

　　一、护理评估

　　1、受伤史，暴力性质。

　　2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。

　　3、生活自理能力及心理社会状况。

　　4、X线、CT等检查结果。

　　二、护理要点

　　1、一般护理。按中医骨伤科一般护理常规进行。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)患者平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。

　　(2)协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。

　　(3)合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。

　　3、给药护理。中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。

　　4、饮食护理。久卧患者肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。

　　5、情志护理。经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

　　6、临证(症)施护

　　(1)腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。

　　(2)需要手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。

　　(3)保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。

　　(4)对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。

　　(5)便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。

　　三、健康指导

　　1、脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的性心。

　　2、教会家属常见并发症的护理知识。

　　(1)便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。

　　(2)预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换;卧气垫床，每2-4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转;每日按摩受压处2-3次。

　　(3)尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区，以助排尿。

　　(4)预防尿道感染，多饮水，每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。

　　(5)预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍;痰多难咳时，配合雾化吸入。

　　3、指导鼓励患者进行功能锻炼。

　　4、在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。