2017年护士资格证中医护理预习笔记：骨折

　　骨折

　　因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音为主要临床表现。病位在骨骼，涉及肾。

　　一、护理评估

　　1、受伤史，骨骼疾病史。

　　2、精神状态，患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。

　　3、生活自理能力和心理社会状况。

　　4、X线摄片及CT等结果。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

　　(2)减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。

　　(3)牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合;术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行护理。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。

　　(2)观察患肢指(趾)端血液循环，皮肤感觉及运动状况。

　　(3)开放性骨折，注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等。

　　(4)出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并配合处理。

　　(5)患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。

　　3、给药护理。中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。

　　4、饮食护理

　　(1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

　　(2)骨折中后期宜选择补益气血之品。

　　(3)长期卧床患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅。

　　5、情志护理。给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。

　　6、临证(症)施护

　　(1)疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。

　　(2)患肢瘀血肿胀，遵医嘱用中药外敷或熏洗。

　　三、健康指导

　　1、指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼。

　　2、向患者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等的知识。