2017年护士资格证中医护理预习笔记：毒蛇咬伤

　　毒蛇咬伤

　　因被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑所致。以全身出现中毒症状为主要临床表现。病位初在肌肤，但迅速深入血脉中。

　　一、护理评估

　　1、毒蛇种类、咬伤时间、就地处理等情况。

　　2、毒伤的部位及伤口情况。

　　3、对疾病的认知程度及心理社会状况。

　　4、辨证：风毒(神经毒)证、火毒(血循毒)证、风火毒(混合毒)证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医外科一般护理常规进行。

　　(2)嘱患者绝对卧床休息，受伤处铺中单。

　　(3)对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)注意观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留及疼痛性质和程度。

　　(2)注意伤口部位肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身情况。

　　(3)重症患者可安置到重症监护病房，监测生命体征。

　　(4)患者肢皮肤出现弥漫性瘀斑、水疱、血疱、肿势发生迅速，及时报告医师，并配合处理。

　　(5)全身寒战高热、尿血、便血、衄血、吐血、血压下降，及时报告医师并配合处理。

　　3、给药护理

　　(1)中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。

　　(2)外敷蛇药时应敷伤口周围，以利毒液流出。

　　(3)伤口溃烂者，按一般外科换药处理。

　　(4)遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试验，使用时剂量准确，注意观察过敏反应在。