2017年护士资格证中医护理预习笔记：石瘿

　　石瘿

　　因情志内伤，痰湿内生，上逆于颈部所致。以甲状腺单侧或双侧肿块、坚硬如石、高低不平、推之不移为主要临床表现。病变在颈部。甲状腺癌可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、项颈部肿块大小、硬度、有无压痛、声音嘶哑、吞咽困难等。

　　2、生活自理能力和心理社会状况。

　　3、辩证：痰瘀内结证、瘀热伤阴证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医外科一般护理常规进行。

　　(2)晚期患者全身衰竭，形体消瘦，长期卧床，应定时协助翻身，预防压疮。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)观察患者神志、血压、舌脉、胸憋、心悸等情况。

　　(2)观察肿块的皮肤色泽、大小、硬度、活动度、有无压痛、血管怒张、声音嘶哑、吞咽困难、气短、手足抽搐等情况。

　　3、给药护理

　　(1)了解用药类别、时间、途径、药量，观察用药后反应。

　　(2)遵医嘱按时按量服用甲状腺制剂。

　　4、饮食护理

　　(1)晚期患者的营养消耗量大，应注意饮食结构的调整，给予营养丰富、清淡、易消化的高热量饮食，忌食辛辣、海带、炙和酒类。

　　(2)必要时遵医嘱给予静脉营养支持疗法。

　　5、情志护理。帮助患者认识手术的重要性，减轻对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

　　6、临证(症)施护

　　(1)痰瘀内结、瘀热伤阴者，遵医嘱给予中药药膏外敷。

　　(2)术前指导患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、头部后仰等练习以便术后恢复。

　　(3)术前1日患者的颈部需制动，禁止吞咽动作。发现异常时，应报告医师并配合处理。

　　(4)术后按手术后护理常规进行。

　　三、健康指导

　　1、指导患者自我心理调节。

　　2、指导患者掌握伤口护理知识，保持伤口的清洁和干燥。

　　3、切口愈合后在医师指导下逐步练习颈部活动和肩关节活动。

　　4、告知患者在放射治疗期间可配合中药治疗。