2017年护士资格证中医护理预习笔记：脱疽

　　脱疽

　　因先天不足、正气衰弱、寒温之邪侵袭所致。以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要临床表现。病位在四肢末端。血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、有无吸烟史。

　　2、患肢疼痛的性质、程度，皮肤颜色和温度。

　　3、生活自理能力。

　　4、心理社会状况。

　　5、辨证：寒热阻络证、血脉瘀阻证、热毒伤阴证、温热毒盛证、气血两虚证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医外科一般护理常规进行。

　　(2)居住环境宜干爽，阳光充足。

　　(3)注意防止肢体碰伤、刺伤、压伤或擦伤、鞋袜以大小合适、舒适为度。保持患肢清洁，每晚用温开水或中药液洗涤后轻轻擦干。有足癣者及时治疗。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)注意患趾(指)有无坏死、溃疡，脓腐颜色、气味以及皮肤色泽、冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况。

　　(2)患肢肌肉有无萎缩，血脉是否通畅，出现异常，报告医生。

　　3、给药护理

　　(1)中药汤剂宜温服。

　　(2)中药熏洗时水温适宜。观察用药前后肢体变化，做好记录。

　　4、饮食护理

　　(1)寒湿阻络者多食温补食物。

　　(2)气血两虚者给予血肉滋补食物。

　　(3)湿热毒盛者宜进清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。

　　5、情志护理

　　如病程长，痛苦大，应多与患者沟通、交流，缓解其恐惧、悲观的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

　　6、临证(症)施护

　　(1)患肢疼痛较剧，可遵医嘱针刺或穴位注射止痛。

　　(2)血脉瘀阻者，可遵医嘱推拿患肢附近穴位，动作轻柔，防止皮肤破损。

　　(3)足部有嵌甲、鸡眼时，不宜随意用药或处理。患肢已有溃疡者，应按医嘱进行换药。

　　(4)长期治疗效果不佳，需截除患趾(指)者，遵医嘱做好术前准备及术后护理。

　　三、健康指导

　　1、注意休息，生活起居规则，避免刺激;饮食宜清淡、营养丰富、戒烟酒。

　　2、指导患者进行正确的患肢锻炼。先将患肢从水平位抬高45℃以上，维持1～2分钟，然后下垂1～2分钟，再放置水平位2分钟，继而作患肢的旋内旋外，以及屈曲伸展活动，如此反复约20分钟。可根据患者不同的情况，每日练习，但已有溃疡形成者禁用。

　　3、每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查脚趾之间有无水疱及破溃。

　　4、每天换洗袜子，选择合适的鞋。患肢注意保暖。

　　5、皮肤干燥时不可抓挠，可用润滑剂，不可使用酒精，以免使皮肤更加干燥。

　　6、皮肤发生破溃时，及时到医院就诊。

　　7、保护患肢，防止外伤或挤压，禁止掏挖趾(指)甲。

　　8、加强锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。