2017年护士资格证中医护理预习笔记：癃闭

　　癃闭

　　因膀胱气化不利所致。以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为“闭”，一般可合称癃闭为主要临床表现。病位在膀胱。前列腺肥大、尿路肿痛、尿潴留等可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、排尿难易、尿色及量、尿痛时间及性质。

　　2、生活自理能力。

　　3、心理社会状况。

　　4、辨证：温热下注证、肝郁气滞证、瘀浊阻塞证、肾气亏虚证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科一般护理常规进行。

　　(2)病情急重或尿闭者，卧床休息。轻者可适当活动，但不宜过劳。

　　(3)让患者听流水声音或用温水冲洗会阴部，以诱导排尿。

　　(4)经服药、针灸及诱导无效者，遵医嘱给予导尿，必要时留置导尿。

　　2、病情观察，做好护理记录

　　(1)观察排尿的难易、尿色及量，有无结石，必要时留标本送检。

　　(2)尿潴留在6小时以上，经诱导、针刺无效者，报告医生，并配合处理。

　　(3)腹胀、呕恶、惊悸、气促、抽搐、神昏时，报告医生，并配合处理。

　　3、给药护理

　　中药宜温服，注意观察服药后的排尿情况。

　　4、饮食护理

　　(1)饮食宜清淡。

　　(2)脾肾亏虚者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。

　　(3)温热下注者，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣，肥甘肋火之品。

　　(4)除膀胱温热者之外，适当限制水量。

　　5、情志护理

　　耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，积极配合治疗。

　　6、临证(症)施护

　　(1)温热下注者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

　　(2)肝郁气滞者，做好情志疏导，解除患者忧郁情绪，保持宁静，或用耳针。

　　(3)瘀浊阻塞者，遵医嘱用活血化瘀中药研末开水调敷少腹。

　　(4)肾气亏虚都，可用食盐250g炒热，布包熨少腹部，或用艾炙。

　　三、健康指导

　　1、向患者和家属讲解本病的相关知识，使其掌握缓解症状的简单方法。

　　2、生活有规律，饮食有节制。

　　3、保持心情舒畅，坚持参加体育锻炼，增强抗病能力。

　　4、切忌忧思恼怒。