护士注销注册申请表
| 单位名称 | |||
| 姓 名 | 性别 | ||
| 身份证编号 | |||
| 护士执业证书编号 | |||
| 注销注册原因 | |||
| 单 位 意 见 |
经办人： 公 章 年 月 日 | ||
| 县（区）级卫生行政部门意见 |
经办人： 公 章 年 月 日 | ||
| 州（市）级卫生行政部门意见 |
经办人： 公 章 年 月 日 | ||
| 省 级卫生行政部门意见 |
经办人： 公 章 年 月 日 | ||
| 备 注 | |||
护士注销注册需提供资料目录
| 序号 | 材料名称 | 备注 |
| 1 |
《护士注销注册申请表》1份 |
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| 2 |
《护士执业证书》原件 |
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| 3 |
注销注册原因的相应证明文件 |
1、死亡的需提供已注销户口的户口本及复印件； 2、丧失民事行为能力需提供相关证明材料； 3、受吊销《护士执业证书》处罚的需提供行政处罚决定书原件及复印件。 |
| 4 |
卫生行政部门要求提供的其它材料 |
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论