外科护理学题库及答案：急性阑尾炎患者的护理A3型题

　　外科护理学题库及答案：急性阑尾炎患者的护理A3型题

　　1.女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性;WBC12.5X109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。

　　(1)入院时应考虑((1) D)

　　A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓阑尾炎

　　C坏疽性阑尾炎 D. 穿孔性阑尾炎

　　E.急性胰腺炎

　　(2)该病人阑尾位置最可能为( (2) E)

　　A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方

　　C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方

　　E.靠近闭孔内肌

　　(3)该病人术后发生((3)B)

　　A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿

　　(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键((4)C)

　　A.继续静脉补液 B.做好引流管护理

　　C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理

　　E.康复知识教育

　　2.鲁先生，27岁，转移性右下腹24h来诊。查体：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×10的9次方/L，中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。

　　(1)该病人的病情应判断为((1)B)

　　A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎

　　B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎

　　C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎

　　D急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎

　　E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿

　　(2)术前护理措施不包括((2)E)

　　A.备皮 B.半卧位

　　C.应用抗生素 D给麻醉前药物

　　E.腹痛时用止痛药

　　3.患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗

　　(1)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是((1)C)

　　A.右下腹有触痛的包块 B.闭孔内肌试验阳性

　　C.腰大肌试验阳性 D.直肠指检右上方有触痛

　　E.结肠充气试验阳性

　　(2)急症手术前护理，下列哪项正确((2)B)

　　A.禁食12h，禁饮4h B.半卧位，应用抗生素

　　C.肌内注射哌替啶止痛 D.肥皂水灌肠通便

　　E.右下腹皮肤准备

　　(3)手术后24h内，最常见的并发症是((3)D)

　　A.切口感染 B.盆腔脓肿 C.门静脉炎 D.腹腔内出血 E.切口裂开

　　A4型题

　　男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5X109/L，中性粒细胞比例0.82。

　　(1)该病人阑尾位置最可能位于((1)B )

　　A.靠近闭孔内肌 B.盲肠后位或腰大肌前方

　　C.盲肠前位 D.腰大肌后方

　　E.腰大肌侧面

　　(2)急性阑尾炎最常见的病因为( (2)A)

　　A.阑尾管腔阻塞 B.细菌入侵

　　C.急性肠炎 D.血吸虫病

　　E.经常进食高脂肪

　　(3)B超检查可见((3)D)

　　A.阑尾缩小 B.阑尾形态正常 C.阑尾扭曲 D.阑尾肿大 E.阑尾破裂

　　(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能((4)E )

　　A.阑尾穿孔 B.阑尾坏疽

　　C.阑尾化脓 D.炎性渗出

　　E.炎症局限于黏膜下层

　　(5)下列哪项治疗措施最不合适((5)A )

　　A.非手术治疗 B.手术切除阑尾

　　C.腹腔镜阑尾切除 D.阑尾切除及胶片引流

　　E.阑尾切除及放置腹腔引流管

　　(6)若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为( (6)D )

　　A.给予半坐卧位 B.观察腹部情况

　　C.进行深呼吸运动 D.早期下床活动

　　E.合理增加营养