外科护理学知识点：胃十二指肠疾病小肠、阑尾炎、结直肠肛管的护理

　　胃十二指肠疾病小肠疾病、阑尾炎、结直肠肛管疾病病人的护理

　　1、胃大部分切除术后并发症：术后胃出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻、输出襻梗阻、吻合口梗阻、倾倒综合征。

　　2、倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。

　　3、胃癌最好发部位：胃窦;最常见转移途径：淋巴道

　　4、依据肠梗阻发生的基本原因分为(机械性肠梗阻)、(动力性肠梗阻)、(血运性肠梗阻)。

　　5、依据肠壁血运有无障碍分类(单纯性肠梗阻)、(绞窄性肠梗阻)。

　　6、不同类型肠梗阻的共性表现有(腹痛)、(呕吐)、(腹胀)及(停止排便、排气)。

　　7、外科常见急腹症是(阑尾炎)。

　　8、急性阑尾炎的转归(炎症消退)、(炎症局限)、(炎症扩散)。

　　9、肝区疼痛为最常见和(最主要症状)。

　　10、急性阑尾炎的病理类型：⑴急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿

　　11、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡

　　12、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点

　　13、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染

　　14、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移

　　15、直肠癌最好发部位是壶腹部

　　16、、结肠全长约150厘米，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。

　　17、结肠的血液供应：右半结肠由肠系膜下动脉供应，左半结肠由肠系膜上动脉供应。

　　18、结肠的神经分布及支配：迷走神经支配右半结肠，盆神经支配左半结肠，都是运动神经。

　　19、直肠癌多数为腺癌，病理分型为浸润型、溃疡型、菜花型三种类型。

　　20、直肠肠壁全层脱出肛门外称完全性直肠脱垂，仅肠壁膜脱出称部分直肠脱垂。

　　21、肛肠疾病出血常在排便时出现的疾病有内痔和肛裂。

　　22、肛瘘大多数为直肠肛管周围脓肿的后遗症。一般为特异性感染，少数是结核性感染。

　　23、用于肛门坐浴应将沸水冷却至40-50℃使用。

　　24、绝大多数的直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染。(选择题)

　　25、直肠肛管周围脓肿的临床表现(给病例会判断)

　　Ø 肛门周围脓肿：最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻，肛周持续跳动性疼痛;

　　Ø 坐骨肛管间隙脓肿：较多见，全身症状明显，持续性胀痛发展为明显跳痛，可形成肛瘘;

　　Ø 骨盆直肠间隙脓肿：很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液。

　　26、肛裂的临床表现

　　(1)症状：疼痛：是肛裂的主要症状，有典型的周期性，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛(排便—疼痛—缓解—疼痛);便秘;便血。

　　(2)体征：前哨峙、肛裂、肛乳头肥大(肛裂三联症)