临床护理手术室专科知识100问（31-40）

临床护理手术室专科知识100问

　　31、血液回收机应用的禁忌证有哪些?

　　答：1、败血症;2、血液严重污染的病例;3、血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。

　　32、局麻药物中毒的临床表现有哪些?

　　答：早期表现为面色苍白、出冷汗、反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。

　　33、出现局麻药物中毒的急救措施有哪些?

　　答：1、立即停止用药，并报告麻醉医生。2、托起下颌，给氧，4升/分钟，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。3、固定四肢，防止坠床。4、遵医嘱用药。

　　34、术中出现低血压的急救措施有哪些?

　　答：1、协助医生迅速查明原因，针对治疗;

　　2、如为低血容量性休克，迅速补充血容量;

　　3、保持输液通畅，加快输液速度;

　　4、减轻麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药店做局部封闭;

　　5、积极处理缺氧和高碳酸血症;

　　6、根据医嘱用收缩血管药物，提高血压。

　　35、手术过程中如何注意病人的保暖?

　　答：1、控制手术间温度，调至24-26度;2、加温输液;3、温水冲洗体腔;4、严格麻醉药品及用量。

　　36、使用电动止血带的注意事项有哪些?

　　答：1、使用气囊止血带从充气后开始计算时间，一般为1小时，最多不超过1.5小时，需放松1次，隔5~10分钟后再充气继续使用。

　　2、使用止血带应掌握好充气的压力，一般成人上肢为40KPa，下肢为53~80 KPa ;小儿上肢为20~27 KPa.下肢为27~33 KPa。不得过松或过紧。过松则压力只能阻断静脉血流，而不能阻断动脉血流，造成肢体充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。过紧则由碍于肢体的血液循环，可导致组织坏死和神经损伤。

　　3、恶性肿瘤或肢体由感染的情况下，只需抬高患肢，不宜使用驱血带，以免将细菌或癌细胞挤入血液，扩散全身。

　　4、气囊止血带的压力表用后要保持清洁，放干燥处，不得剧烈震动。

　　37、人工关节置换术应用骨黏合剂的注意事项有哪些?

　　答：1、骨黏合剂由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯组成。两种黏合剂混合时温度升高且可对人体产生不良影响，可出现血压下降、心率失常，个别病人有心跳骤停、心肌梗死或肺栓塞，需加强监测。

　　2、预防措施(1)室温不宜过高，使用前将骨黏合剂放入冰箱内保存。

　　(2)置入骨黏合剂前须维持收缩压在12KPa (90mmHg)以上，必要时预先补充血容量和应用升压药物。(3)填塞骨黏合剂时需密切注意血压和心电图的变化。(4)吸入纯氧。(5)出现心动过缓，分次静注阿托品。

　　38、剖宫产术中注意事项有哪些?

　　答：(1)产妇进入手术室后，无论采用何种麻醉方法，均应吸氧，保持呼吸道通畅。(2)为防止产妇发生仰卧位低血压综合征，应向左侧倾斜30°或于右臀部下垫一薄枕，使增大的子宫左移，以减轻其对下腔静脉压迫。(3)对于合并有心脏病的剖宫产产妇，应注意吸入高浓度的氧，同时做好胎儿娩出后的复苏准备。(4)对于合并有妊娠高血压综合征的剖宫产产妇，术中需注意控制血压和防止抽搐;如因硫酸镁过量导致呼吸和心肌抑制，可静注10﹪葡萄糖酸钙10ML进行对抗。(5)在胎儿娩出前抽好缩宫素备用，并绝对保证吸引器通畅。

　　39、术前访视病人时与病人交流时，应着重强调哪些问题?

　　答： ①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。 ②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。 ③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。 ④为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术前晚洗头洗澡，术晨刷牙洗脸，穿宽松对襟衣服等待手术室专人专车接至手术室。 ⑤术晨8：00前，排尽大小便(留置尿管病人除外)。 ⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。 ⑦请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

　　40、止血带引起的常见不良反应有哪些?

　　答：1.烦躁不安 2.止血带休克3.神经损伤4.皮肤水疱。