术中配合
(一)巡回护士工作流程
1.术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。
2.核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。
4.协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。
5.术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
6.督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。
7.严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8.协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。
9.认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。
10.手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。
(二)洗手护士工作流程
1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。
2.核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。
4.认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。
5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6.术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7.关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。
8.协助包扎伤口，处理标本。
9.术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。
(三)手术体位
1.仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕;两臂用垫单固定于体侧;膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。
(1)乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上;其余与上述相同。
(2)颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其余与上述相同。
(3)肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。
(4)头部手术用头架固定。
2.侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。
(1)胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。
(2)肾手术 病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其余与上述相同。
3.俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。
4.截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固
5.半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7.注意事项
(1)最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。
(2)对呼吸与循环影响最小 。
(3)不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。
(4)不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。
(5)四肢不可过分牵引，以防关节脱位。
(6)肢体不可悬空，必须托垫稳妥。
(7)对易受压的部位应使用海绵垫保护。
(四)无菌桌的准备
1.洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2.将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。
3.取无菌钳，打开内层包布及无菌单。
4.将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。
5.洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6.准备无菌桌时应注意
(1)无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。
(2)备好的无菌桌不得超过4-6小时。
(3)铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。
(五)手术中无菌操作原则
1.进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。
2.手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
3.与另一手术人员交换位置时，应背靠背。
4.从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。
5.凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。
6.手套破了应更换。
7.切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8.处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。
