护理理论社区护理学知识：妇女保健与护理

　　妇女保健与护理

　　1、妇女保健的概念(掌握)：妇女保健是以基层为重点，以社区妇女为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以维护和促进妇女身心健康为目的，开展以保障生殖健康为核心的保健工作。

　　2、 妇女保健工作任务：①控制孕产妇和新生儿常见病的发生、最大限度的降低孕产妇和新生儿死亡率，提高出生质量②定期开展妇女常见病、多发病的普查普治，减少发病率，提高治愈率、控制性病传播③提供和指导安全有效的避孕措施④对妇女进行健康教育，提高妇女自我保健意识和保健能力④做好各时期保健，提高整体健康水平⑤根据妇女生理特点，做好妇女劳动保护。

　　3、 婚前检查1.意义①有利于双方和下一代的健康 ②有利于优生，提高民族素质 ③有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法2、内容 询问病史：本人、家族史等 体格检查：女性只做直肠腹部双合诊 常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查 其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体(自愿检查)

　　4、最佳生育年龄与受孕时机

　　(1)最佳年龄：结婚后2-3年，女性25-30岁，男性27-35岁。

　　(2)受孕时机 1.良好的身体状况2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物 3.春天时节

　　5、计划生育：1)避孕原理：(1)阻止精子与卵子结合(2)抑制排卵(3)改变宫腔环境

　　以不利于受精卵的植入和发育

　　6、避孕方法①工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫内节育器。②药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系统避孕药。③其他避孕方法:安全期、免疫避孕法

　　(女用安全套：患子宫脱垂、膀胱或直肠膨出、急性阴道炎或重度宫颈糜烂不宜使用;

　　宫内节育器：放置时间为月经后3-7天内，人工流产术后、正常分娩者产后3个月，子宫恢复正常后;剖宫产术后半年;取出时间：月经干净3-7天内。女性月经过频、经血量过多、生殖器官急慢性炎症或肿瘤，或严重全身性疾病病人不宜放置。

　　药物避孕法：多女性服用避孕药，由雌激素和孕激素构成，主要作用机制是抑制排卵、改变宫颈粘液性质，改变子宫内膜形态与功能。禁忌：患有心血管疾病、急慢性肝炎或肾炎、血液病、内分泌病、子宫或乳房肿块、恶性肿瘤或处于哺乳期，年龄大于45岁。一般服用5年为宜，服药间或停药后1年怀孕者应终止妊娠。

　　药物避孕法：多女性服用避孕药，由雌激素和孕激素构成，主要作用机制是抑制排卵、改变宫颈粘液性质，改变子宫内膜形态与功能。禁忌：患有心血管疾病、急慢性肝炎或肾炎、血液病、内分泌病、子宫或乳房肿块、恶性肿瘤或处于哺乳期，年龄大于45岁。一般服用5年为宜，服药间或停药后1年怀孕者应终止妊娠。

　　紧急避孕：指无保护性生活或避孕失败后3天内。机制为阻止或延迟排卵、干扰受精或阻止受精卵着床。一个月经周期只能用1次

　　安全期避孕：根据女性生理规律，不用任何避孕药物或器具，选择在月经周期中不宜受孕期内性生活而避免怀孕。排卵多在月经前14天左右，排卵前后4-5天为易孕期。其余时间相对安全。)

　　避孕失败补救：早期：药物流产和手术流产。药物：米非司酮与米索前列醇，停经49天内，宫内孕、院内;人工流产：在妊娠14周内。中期：引产术

　　5、 产前检查：孕12周前：初查 、孕28周前：4周/次、 孕28周后：2周/次、孕36周后：1周/次;至少9次、建立及使用孕产妇系统保健卡;

　　(孕早期保健(12周前) ：建卡、第一次检查，内容：身高、体重、血压、全身体检、阴道检查、化验(血、尿常规、血小板、血型、肝功能)心电图

　　孕中期保健(13-27周)：每4周检查一次，常规检查内容：体重、血压、化验检查、宫高、腹围(妊娠图)、胎位、胎心率、B超，特殊检查内容：妊娠合并糖尿病筛查(24周后)唐氏综合征血清学筛查(14-20周)遗传病诊断及产前诊断

　　孕晚期保健(28周后)：每2周查一次，37周后每1周查一次，内容：体重、血压、化验、宫高、腹围(妊娠图)胎位、胎心率等，特殊检查：骨盆测量(37周)胎心监护(1/周)B超，高危妊娠筛查及管理)

　　8、产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出至孕妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未受孕到状态的一段时间，为产后六周。

　　1、 产后家庭访视：一般2—3次 第一次：产妇出院后的3-7天;第二次：产妇分娩后的第14天(2周);第三次：产妇分娩后的第28。

　　访视内容 全身情况：1、生命体征、精神、睡眠、饮食及排泄2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房有无红肿、硬结;乳汁的分泌量3.子宫收缩：4.恶露：血性：3-7日 浆液性：1-2周 白色：2-3周 量及性状：异常提示产褥感染

　　10、围绝经期：是妇女40岁后卵巢功能出现衰退直至绝经后一年内的时期，分为绝经前期

　　、绝经期、绝经后期。

　　11乳房自检：1、面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。两侧乳头是否对称，有无结痂或溢液。2、举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常，是否有局部隆起或阴影。3、右手触摸左乳房，可从上方顺时针方向轻揉、按压腺体，用手指感触有无肿块。同样检查右侧乳腺。4、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右腋下、乳房尾叶有无肿块。同样右手检查左腋下、乳房尾叶。