内科护理学考试强化试卷及答案第十八套71题

　　1.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 A 过劳 B 大量利尿 C 使用镇静剂 D 呼吸道感染 E 使用支气管扩张剂 D

　　2.慢性肺心病常见的原因疾病 A 肺脓肿 B Ⅳ型肺结核 C 脊柱严重畸形 D 支气管扩张症 E 慢性支气管炎 E

　　3.导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是 A Ⅳ型肺结核 B 尘肺 C 支气管哮喘 D 弥漫性支气管扩张 E 以上都不是 E

　　4.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是 A 支气管感染 B 毛细血管床减少 C 缺O 2 肺小动脉收缩痉挛 D 肺静脉压增高 E 肺小血管炎 C

　　5.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是 A 解剖因素 B 功能因素 C 血容量增多 D 血粘度增加 E 以上都不是 B

　　6.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系 A 缺O 2 使平滑肌细胞膜对Ca 2+ 通透性增加 B CO 2 潴留使pH下降 C 继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加 D 痰栓使细小支气管阻塞 E 肺间质性炎症引起肺小动脉炎 D

　　7.显性肺动脉高压的诊断标准是 A 静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH 2 O) B 运动后肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH 2 O) C 静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg) D 运动后肺动脉平均压≥4.0kPa(30mmHg) E 运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg) C

　　8.肺心病时最常见的心脏改变是 A 右心房肥大 B 左心房肥大 C 右心室肥大 D 左心室肥大 E 左心房+左心室肥大 C

　　9.下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的 A 国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围 B 以右心衰为主 C 少数患者也可见左心衰 D 反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰 E 心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损 A

　　10.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素 A 感染高热加重了心脏的负荷 B 心率加快加重了心脏负荷 C 细菌毒素对心肌的毒性作用 D 继发性红细胞增多加重了心脏负担 E 缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛 E

　　11.慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是 A 肺气肿征 B 肺动脉瓣区第二心音亢进 C 颈静脉充盈 D 剑突下心脏收缩期搏动 E 右心室奔马律 E

　　12.慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的 A 肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压 B 干湿 音提示支气管内有感染 C 三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D 剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚 E 颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰 D

　　13.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的 A 肺气肿征象 B 右下肺动脉横径<15mm C 肺动脉段高度≥3mm D 肺动脉圆锥显著凸出 E 右心室增大征 B

　　14.早期慢性肺心病的诊断依据是 A 长期肺、支气管疾病史 B 发绀 C 双肺干湿 音 D 肺动脉高压及右心室增大征象 E 高碳酸血症 D

　　15.判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是 A 尿少，水肿 B 缺氧与高碳酸血症 C 剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音 D 颈静脉充盈与右肋下肝肿大 E 静脉压明显升高 E

　　16.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断 A 右室流出道内径≥30mm B 右室前壁增厚 C 右心内径≥20mm D 左右心室内径的比值>2 E 右肺动脉内径及右房增大 D

　　17.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据 A 肺动脉瓣第二心音亢进 B 剑突下心脏收缩期搏动 C 肝肋下3cm D 肝颈回流征阳性 E 下肢水肿 C

　　18.下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗 A 氧疗 B 支气管扩张剂 C 利尿剂 D 呼吸兴奋剂 E 强心剂 A

　　19.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施 A 输碳酸氢钠 B 用抗生素 C 改善呼吸功能 D 用强心剂 E 用利尿剂 C

　　20.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用 A 平喘药物 B 利尿剂 C 祛痰剂 D 呼吸中枢兴奋剂 E 抗生素 E

　　21.肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的 A 持续低流量吸氧 B 积极控制呼吸道感染 C 常规应用强心剂 D 合理选用呼吸兴奋剂 E 保持呼吸道通畅 C

　　22.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是 A 风心病 B 肺心病 C 先心病 D 冠心病 E 高心病 B

　　23.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是 A 抗生素 B 祛痰药 C 解痉平喘药 D 呼吸兴奋剂 E 镇静剂 E

　　24.目前认为，肺心病的首要死亡原因是 A 酸碱失衡及电解质紊乱 B 肺性脑病 C 休克 D DIC E 心律失常 B

　　25.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当 A 参考痰细菌培养及药敏试验 B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 E

　　26.肺心病应用血管扩张剂的指征是 A 心率>120次/分 B 并发肺性脑病者 C 肺功能有严重衰竭者 D 顽固性心力衰竭者 E 吸氧后水肿不消除者 D

　　27.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是 A 缺氧不是主要的因素 B 可引起氧中毒 C 解除了颈动脉窦的兴奋性 D 促使二氧化碳排出过快 E 诱发代谢性碱中毒 C

　　28.鲁米那用于下列哪种疾病是危险的 A 肺心病合并肺性脑病 B 心源性休克 C 肺脓肿 D 肺癌 E 干性胸膜炎 A

　　29.慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是 A 气管插管 B 气管切开 C 肌注α糜蛋白酶 D 雾化吸入 E 肾上腺皮质激素吸入 D

　　30.关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的 A 出现浮水即可使用 B 水肿严重者应迅速利尿 C 血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾 D 为避免出现代碱，常用醋唑磺胺 E 足量，持续使用效果较好 C

　　31.慢性肺心病并发心律失常最多表现为 A 室性期前收缩 B 房性期前收缩 C 心房扑动 D 心房颤动 E 心室颤动 B

　　32.肺心病并发心律失常最具特征性的类型为 A 心室颤动 B 房性期前收缩 C 紊乱性房性心动过速 D 紊乱性室性心动过速 E 阵发性室上性心动过速 C

　　33.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 高AG代酸 B

　　34.慢性肺心病最常见的并发症是 A 肺性脑病 B 休克 C 上消化道出血 D DIC E 心律失常 A

　　35.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物 A 苯巴比妥 B 氯丙嗪 C 异丙嗪 D 水合氯醛 E 哌替定 D

　　36.男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次.分，偶发房性期前收缩，血气:PaO 2 50mmHg，PaCO 2 75mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要 A 心得安 B 异搏定 C 奎尼丁 D 毒毛K E 以上都不是 E

　　37.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO 2 24mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是 A 不需处理 B 加大吸气压力 C 补充碱性药物 D 补充酸性药物 E 减少潮气量 E

　　38.女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg，心率100次.分，对此患者主要的治疗应是 A 降压药口服 B 安定静注 C 改善通气、氧疗 D 呼吸兴奋剂的使用 E 甘露醇静脉滴入 C

　　39.某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO 2 60mmHg，PaO 2 50mmHg，pH7.5，BE+20mmol/L，血K + 4mmol/L，血Cl - 64mmol/L，此患者治疗应采取 A 补碱性药物 B 停止吸氧 C 加大利尿药物剂量 D 给氯丙嗪 E 补氯化钾和盐酸精氨酸 E

　　40.女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外， 目前应投给的主要药物是 A 双氢克尿塞 B 安替舒通 C 氨苯蝶啶 D 醋唑磺胺 E 甘露醇 E

　　41.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO 2 30mmHg，PaCO 2 72mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO 2 80mmHg，PaCˉO 2 98mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是 A 气道阻力增加 B 感染中毒性脑病 C 心排血量降低 D 基础代谢率增加 E 通气受到抑制 E

　　42.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体:明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg，无病理反射，可能的并发症是 A 休克 B 肺性脑病 C 弥散性血管内凝血 D 脑血管意外 E 消化道出血 B

　　43.男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气:pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHg，如何改善缺氧 A 立即吸入高浓度氧 B 间歇吸入纯氧 C 呼气末正压呼吸 D 开始低浓度给氧逐渐增加浓度 E 立即用双氧水，静脉内给氧 D

　　44.慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用 A 地高辛 B 速尿 C 改善通气，吸氧 D 异丙肾上腺素吸入 E 可拉明静滴 C

　　45.男性，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是 A 不用强心剂 B 使用毛地黄叶常规量 C 使用西地兰常规量 D 使用毛地黄叶常规负荷量的4.5 E 使用西地兰常规负荷量的1.2 E

　　46.男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀(+)，颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音(+)，心率100次/分，规律P 2 >A 2 ，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适 A 毒毛旋花素K0.25mg静注 B 速尿静注 C 吗啡肌注 D 青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱 E 强的松口服 D

　　47.男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaCO 2 56mmHg，PaO 2 49mmHg，pH7.56，该患者应诊断为 A 慢性支气管炎 B 慢性支气管炎、肺气肿 C 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、 心功能失代偿期 E 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期 C

　　48.有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病 A 发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 B 肺部干、湿性啰音 C 剑突下心脏收缩期搏动、心音增强 D 血气分析PaO 2 ↓，PaCO 2 ↑ E 心电图示低电压和有右束支传导阻滞 C

　　49.男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体:口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿 音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是 A 颈静脉充盈 B 下肢水肿 C 双肺干、湿啰音 D 肝脏有无触痛 E 肝颈静脉回流征阳性 E

　　50.男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体:桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为 A 慢性支气管炎 B 慢性支气管炎+肺气肿 C 慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期) D 慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭 E 以上都不是 C

　　51.有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90 ° ，重度顺钟向转位，R V1 +S V5 ≥1.05mv，P Ⅱ >0.25mv，最可能的诊断是 A 阻塞性肺气肿 B 支气管哮喘 C 慢性肺心病 D 风心病二尖瓣狭窄 E 心房间隔缺损 C

　　52.男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体:神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，Pa-CO 2 100mmHg，PaO 2 40mmHg，HCO -3 21mmol/L该患者神志不清，最可能是由于发生了 A 高血压脑病 B 脑梗死 C 肺性脑病 D 感染中毒性脑病 E 以上都不是 C

　　53.男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体:神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，Pa-CO 2 100mmHg，PaO 2 40mmHg，HCO -3 21mmol/L患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调 A 失代偿性呼吸性酸中毒 B 代偿性呼吸性酸中毒 C 呼酸合并代谢性酸中毒 D 代谢性酸中毒 E 呼酸合并代谢性碱中毒 C

　　54.男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体:神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，Pa-CO 2 100mmHg，PaO 2 40mmHg，HCO -3 21mmol/L该患者立即应采取的治疗措施是 A 选用有效抗生素 B 改善通气和低流量吸氧 C 呼吸兴奋剂 D 使用降压药 E 甘露醇静脉滴注 B

　　55.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因 A 呼吸道感染 B 心动过速 C 严重缺氧 D 未坚持用洋地黄 E 肺功能进行性降低 A

　　56.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因 A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 呼酸合并代酸 D 呼酸合并代碱 E 代谢性碱中毒 B

　　57.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因 A 利尿剂 B 强心剂 C 呼吸兴奋剂 D 有效抗生素 E 血管扩张剂 D

　　58.女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。该患者可能发生的酸碱失衡是 A 呼吸性酸中毒 B 呼酸合并代酸 C 呼吸性碱中毒 D 呼酸合并代碱 E 以上都不是 D

　　59.女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。该患者应立即给的药物是 A 大量抗生素 B 呼吸兴奋剂 C 继续用利尿剂 D 补充氯化钾 E 使用镇静剂 D

　　60.女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物 A 氯丙嗪 B 水合氯醛 C 碳酸氢钠 D 杜冷丁 E 异丙嗪 B

　　61.男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×10 9 .L。该患者入院时可能的并发症是 A 肺性脑病 B 脑血管意外 C 中毒性脑病 D 休克 E 以上都不是 A

　　62.男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×10 9 .L。患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 呼酸合并代酸 D 呼酸合并代碱 E 代谢性碱中毒 B

　　63.呼吸性碱中毒 A pH7.30，PaCO 2 64mmHg，BE+2mmol/L B pH7.20，PaCO 2 70mmHg，EE-5mmol/L C pH7.45，PaCO 2 60mmHg，BE+15mmol/L D pH7.48，PaCo 2 30mmHg，BE-8mmol/L E pH7.38，PaCO 2 54mmHg，BE-4mmol/L D

　　64.代偿性呼吸性酸中毒 A pH7.30，PaCO 2 64mmHg，BE+2mmol/L B pH7.20，PaCO 2 70mmHg，EE-5mmol/L C pH7.45，PaCO 2 60mmHg，BE+15mmol/L D pH7.48，PaCo 2 30mmHg，BE-8mmol/L E pH7.38，PaCO 2 54mmHg，BE-4mmol/L E

　　65.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 A pH7.30，PaCO 2 64mmHg，BE+2mmol/L B pH7.20，PaCO 2 70mmHg，EE-5mmol/L C pH7.45，PaCO 2 60mmHg，BE+15mmol/L D pH7.48，PaCo 2 30mmHg，BE-8mmol/L E pH7.38，PaCO 2 54mmHg，BE-4mmol/L B

　　66.失代偿性呼吸性酸中毒 A pH7.30，PaCO 2 64mmHg，BE+2mmol/L B pH7.20，PaCO 2 70mmHg，EE-5mmol/L C pH7.45，PaCO 2 60mmHg，BE+15mmol/L D pH7.48，PaCo 2 30mmHg，BE-8mmol/L E pH7.38，PaCO 2 54mmHg，BE-4mmol/L A

　　67.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 A pH7.30，PaCO 2 64mmHg，BE+2mmol/L B pH7.20，PaCO 2 70mmHg，EE-5mmol/L C pH7.45，PaCO 2 60mmHg，BE+15mmol/L D pH7.48，PaCo 2 30mmHg，BE-8mmol/L E pH7.38，PaCO 2 54mmHg，BE-4mmol/L C

　　68.容易出现代谢性碱中毒 A 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 应用过量安眠镇静剂后 C CO 2 严重潴留气管切开术后 D 静脉注射氨茶碱后 E 并发中毒性休克后 A

　　69.容易出现代谢性酸中毒 A 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 应用过量安眠镇静剂后 C CO 2 严重潴留气管切开术后 D 静脉注射氨茶碱后 E 并发中毒性休克后 E

　　70.容易出现呼吸性碱中毒 A 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 应用过量安眠镇静剂后 C CO 2 严重潴留气管切开术后 D 静脉注射氨茶碱后 E 并发中毒性休克后 C

　　71.容易出现呼吸性酸中毒 A 呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B 应用过量安眠镇静剂后 C CO 2 严重潴留气管切开术后 D 静脉注射氨茶碱后 E 并发中毒性休克后 B