内科护理学笔记重点整理：慢性风湿性心脏病

　　慢性风湿性心脏病

　　二尖瓣狭窄的临床表现：

　　1、二尖瓣面容

　　2、二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖搏动：

　　心音：心尖区S1亢进、二尖瓣开瓣音

　　杂音：心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音

　　3、肺动脉高压和右室扩大的心脏体征：P2亢进、分裂

　　右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，有全收缩期吹风样杂音

　　4、右心衰竭

　　慢性风湿性心脏病诊断：

　　1、 有风湿热病史

　　2、 二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音及左心房大

　　3、 超声心动图检查可确诊

　　鉴别诊断：

　　左房粘液瘤：是最常见的原发性心脏良性肿瘤

　　1、 有昏厥史，症状与体征随体位而改变，且为间歇性

　　2、 有肿瘤扑落音，无开瓣音，常为窦性心律，易有反复动脉栓塞现象

　　3、 超声心动图可见左房内有云雾状光团往返于左房和二尖瓣口之间

　　慢性风湿性心脏病并发症：

　　1、心力衰竭

　　2、心律失常

　　3、血栓栓塞

　　4、感染性心内膜炎

　　5、肺部感染