1[.单选题]患儿,2岁,牛奶喂养,近1个月腹泻、面色苍白、食欲下降,红细胞2.9×1012/L,血红蛋白70g/L,为明确贫血原因,下列哪项辅助检查最有确诊价值A.骨髓象检查
A.血清铁测定
B.血清铁蛋白测定
C.总铁结合力测定
D.MCV、MC
E.MCHC测定
[答案]A
[解析]骨髓检查是贫血病因诊断的必要检查方法,可反映骨髓细胞的增生程度、造血组织的结构、细胞成分、形态变化等。
2[.单选题]含铁量最低的食物是
A.肉类
B.豆类
C.乳类
D.蛋类
E.菌类
[答案]C
[解析]含铁量丰富的食物有肝、瘦肉、蛋黄、豆类、紫菜、海带、香菇等,而谷类、多数蔬菜、水果含铁量较低,乳类(如牛奶)含铁量最低。
3[.单选题]人体铁吸收的主要部位在
A.胃
B.十二指肠球部
C.十二指肠及空肠上段
D.空肠下段
E.回盲部
[答案]C
[解析]铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。铁的吸收受体内贮存铁控制,当铁贮备量充足时,铁吸收就减少,相反则增加。胃酸可将铁游离化、维生素C等还原物质可将高价铁变成亚铁而利于吸收。
4[.单选题]指导中度贫血患者活动,以下哪项是患者该停止活动的指标
A.R>20次/分
B.R>24次/分
C.P>80次/分
D.P>100次/分
E.SBP>140mmHg或DBP>90mmHg
[答案]D
[解析]中度贫血者,增加卧床时间,活动量应以不加重症状为度,并指导病人在活动中进行自我监控,若自测脉搏≥100次/分或出现明显心悸、气促时,应停止活动。
5[.单选题]患者,女,39岁。不明白原因牙龈渗血3个月,月经量增多,诊断为特发性血小板减少性紫癜。下列哪项实验室评估不支持本病
A.血小板计数减少
B.血小板相关免疫球蛋白增高
C.出血时间正常
D.血小板寿命缩短
E.血块回缩不良
[答案]C
[解析]特发性血小板减少性紫癜实验室评估:①血象:血小板计数减少,急性型常低于20×109/L,慢性型常为(30-80)×109/L。出血多者可有红细胞和血红蛋白减少,白细胞计数多正常。②骨髓象:巨核细胞数正常或增加,但形成血小板的巨核细胞(产板巨)减少。③其他:出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性,血小板生存时间缩短,血块回缩不良,凝血酶原消耗不良,凝血时间正常。血小板相关免疫球蛋白(PAIgG)增高。
6[.单选题]下列除哪个疾病外均首选糖皮质激素治疗
A.特发性血小板减少性紫癜
B.肾病综合征
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.哮喘急性发作
[答案]D
[解析]治疗类风湿性关节炎,临床较多用非甾体类抗炎药。而糖皮质激素适用于活动期有关节外症状者,或关节炎明显而非甾体类抗炎药无效者,或慢作用药尚未起效时。
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