1[.单选题]9个月的小儿,因哭闹、拒食就诊。体格检查:体温38.0℃,见口腔内溃疡,覆以黄白色膜状物,周围绕以红晕。可能诊断为
A.疱疹性口腔炎
B.溃疡性口腔炎
C.齿龈炎
D.鹅口疮
E.单纯性口腔炎
[答案]A
[解析]考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热,体温可达38~40℃,牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹,水疱迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖黄白色纤维素性渗出物,有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛,出现流涎、烦躁、拒食。
2[.单选题]患者女性,36岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里急后重,排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是
A.阿米巴脓肿
B.肠结核
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.慢性腹泻
[答案]D
[解析]溃疡性结肠炎起病多数缓慢,感染、精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因,病程长,可迁延数年,常有发作期与缓解期交替。消化系统表现:腹泻,轻者每日排便2~3次,重者可达每日10余次,粪便呈黏液、脓血便,甚至血便,常有里急后重感觉。排便后疼痛可减轻或缓解。
3[.单选题]肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是
A.失血后引起脑卒中
B.失血造成脑组织缺氧
C.失血量大干扰脑代谢
D.肠道积血产氨增多
E.失血量多导致休克
[答案]D
[解析]肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,从而诱发肝性脑病。
4[.单选题]患者,男性,45岁。3个月前排便次数增多,腹泻、便秘、便中带血,左下腹持续性隐痛,近1个月出现黏液血便,为确定诊断,最简便有效的检查方法是
A.粪便隐血试验
B.纤维直肠镜
C.血清癌胚抗原测定
D.腹部CT
E.直肠指检
[答案]E
[解析]直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。
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