2021年护士执业资格考试基础知识习题：胎膜早破病人的护理

　　胎膜早破病人的护理

　　一、A1

　　1、15-剖宫产术前准备错误的是

　　A、禁食、水

　　B、留置导尿管

　　C、准备腹部皮肤

　　D、鉴定血型、备皮

　　E、常规应用吗啡

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　剖宫产术前的准备基本同腹部手术的术前准备，包括做好心理护理，术前8小时禁食，术前4小时禁水，做好备皮、配血，术前半小时留置导尿管，但不能常规应用吗啡，因用吗啡可能导致新生儿呼吸抑制。

　　2、15-胎膜早破的护理，下列哪项是错误的

　　A、立即听胎心并记录破膜时间

　　B、破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素

　　C、卧床休息，抬高臀部

　　D、若头先露不需观察脐带脱垂情况

　　E、注意羊水的性状和颜色

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　A、B、C、E均为胎膜早破病人的护理措施。胎膜早破者要严防发生脐带脱垂情况.头先露者，在胎头没有入盆或没有完全入盆的情况下，均可发生脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察。

　　3、15-某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是

　　A、绝对卧床休息，禁灌肠

　　B、休息时取半卧位

　　C、严密观察胎心音

　　D、严密观察流出羊水的性状

　　E、指导孕妇自测胎动

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该孕妇胎膜早破且先露未入盆，种这情况容易发生脐带脱垂的严重并发症。孕妇应绝对卧床休息，宜取左侧卧位并注意抬高臀部，以防脐带脱垂，所以休息时取半卧位是不正确的。

　　4、15-下述哪项不支持胎膜早破诊断

　　A、阴道持续性流液

　　B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊

　　C、羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

　　D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

　　E、羊水涂片染色可见毳毛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　备选答案A、B、C、E均可支持胎膜早破的诊断。但是，用酸碱试纸检查阴道排液呈弱酸性的结果不支持胎膜早破的诊断，因为羊水的pH值为7.0～7.5，若阴道排液的pH值>6.5则提示胎膜早破，所以D不支持胎膜早破诊断。

　　5、15-胎膜早破病人，为预防感染而使用抗生素的时间，是指胎膜早破超过

　　A、4h

　　B、6h

　　C、8h

　　D、10h

　　E、12h

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　破膜12小时后，应该按医嘱预防性使用抗生素。

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　　　二、A2

　　1、15-患者女性，初产妇，胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫口扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。适宜的剖宫产手术方式是

　　A、子宫体剖宫产术

　　B、腹膜外剖宫产术

　　C、子宫下段剖宫产术

　　D、子宫底部剖宫产术

　　E、经典式剖宫产术

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。选择答案B。

　　【该题针对“第十五节 胎膜早破病人的护理”知识点进行考核】

　　2、15-患者女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无效果.今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是

　　A、妊娠合并急性阑尾炎

　　B、胎盘早剥

　　C、前置胎盘

　　D、先兆子宫破裂

　　E、先兆早产

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎盘早剥轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。 选择答案B。

　　3、15-孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是

　　A、仰卧位

　　B、右侧卧位

　　C、头高足低位

　　D、左侧卧位，抬高臀部

　　E、半坐卧位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　左侧卧位，抬高臀部为的是减少羊水的流出。故选择答案D。

　　4、15-某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是

　　A、给予抗生素

　　B、严密观察孕妇生命体征

　　C、监测白细胞计数

　　D、监测胎儿宫内安危

　　E、无需使用抗生素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。选择答案E。

　　5、15-初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为

　　A、先兆流产

　　B、先兆早产

　　C、临产

　　D、胎膜早破

　　E、胎盘早剥

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎膜早破临床表现：1.症状有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

　　2.体征孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出;如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。选择答案D。