二、A2
1、患者女性,30岁,从事园林工作,给果树喷药时不慎将农药污染衣服,农药会通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。嘱中毒者立即
A、现场抢救
B、脱离现场、脱去污染衣服
C、肥皂水清洗皮肤
D、用热水擦洗皮肤
E、酒精清洗皮肤
2、患者女性,45岁。有机磷中毒住院,表现为轻度呼吸困难、大汗、轻度障碍,步态蹒跚、肺水肿、假有惊厥、昏迷及呼吸麻痹。考虑为重度有机磷中毒。血胆碱酯酶活性是
A、血胆碱酯酶活性70%~50%
B、血胆碱酯酶活性50%~30%
C、血胆碱酯酶活性60%~35%
D、血胆碱酯酶活性<35%
E、血胆碱酯酶活性<30%
3、患者女性,24岁,因与朋友生气后自服敌敌畏50ml,出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。有机磷农药口服中毒,出现症状的时间是
A、可在10分钟至1小时内
B、可在10分钟至2小时内
C、可在10分钟至3小时内
D、可在10分钟至4小时内
E、可在10分钟至5小时内
4、患者女性,24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏150ml,因未被及时发现,约近2个小时才送医院。来急诊科时,患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状,导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是
A、肺部感染
B、脑水肿
C、中间综合征
D、心脏骤停
E、呼吸衰竭
5、患者,男,50岁,有机磷农药中毒急诊诉视物不清,胸闷,两腿及足底刺痛,夜间入院,洗胃后使用阿托品治疗,护士观察到难以入睡多年。近来,足趾渐变黑。该患者下列哪种情况属于阿托品中毒
A、颜面潮红
B、皮肤干燥、口干
C、烦躁不安、抽搐
D、瞳孔较前扩大
E、肺部啰音消失
6、一个神志不清的患者被送入急诊室,呼气带有大蒜味,急查全血胆碱酯酶活力为58%,最可能的原因是
A、大量饮酒
B、糖尿病酮症酸中毒
C、有机磷农药中毒
D、肝性脑病
E、尿毒症
7、年轻女性,因与朋友发生争吵后。自服敌敌畏100ml,出现有机磷中毒中枢神经系统症状,严重时可发生
A、呼吸肌麻痹
B、呼吸困难
C、肺水肿
D、呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡
E、抽搐和昏迷
三、A3/A4
1、患者,男性,49岁。特殊职业,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现有机磷中毒症状,头晕、头痛、乏力,支气管分泌物增多、呼吸困难,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
<1> 、有机磷农药中毒诊断的主要指标是
A、典型症状
B、呕吐物
C、瞳孔缩小
D、意识障碍
E、全血胆碱酯酶测定
<2> 、有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品,其作用是
A、缓解肌肉震颤
B、缓解肌肉抽搐
C、促使昏迷患者苏醒
D、使瞳孔缩小
E、抑制腺体分泌
<3> 、有机磷农药对人体的毒性主要在于
A、引起急性肾衰竭
B、使血液凝固发生障碍
C、抑制中枢神经系统
D、抑制乙酰胆碱酯酶活力
E、增加乙酰胆碱的产生
2、患者,男性,误服灭鼠药物(磷化锌)后被送至医院抢救,护士立即给予洗胃。
<1> 、应选择的洗胃液是
A、蛋清水
B、1%盐水
C、5%醋酸
D、2%~4%碳酸氢钠溶液
E、硫酸铜溶液
<2> 、禁忌采用的洗胃溶液是
A、1:15000高锰酸钾
B、清水
C、1%盐水
D、牛奶
E、0.1%硫酸铜
<3> 、电动吸引洗胃压力应保持在
A、5.5kPa
B、7.5kPa
C、9.5kPa
D、11.3kPa
E、13.3kPa
<4> 、洗胃过程中若有血性液体流出,应采取的护理措施是
A、立即停止操作并通知医生
B、减少灌洗量,继续洗胃观察
C、减低吸引压力
D、灌入止血剂,以止血
E、灌入蛋清水,保护胃黏膜
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