2020年护士资格证考试常见疾病试题：烧伤病人的护理_第2页

　　答案部分

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大面积烧伤病人抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大面积烧伤病人伤后24h内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，主要的护理措施为保证液体输入。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第一个8小时内快速输入总量的一半，其原因为创面渗出的最快。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 厌氧菌一般都有臭味。金黄色葡萄球菌表现为胸痛，脓性痰，可有血丝痰，痰液没有恶臭味。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 导致烧伤病人心理失衡的原因包括：伤后强迫性体位，使其独立性减少有挫折感，顾虑容貌和形体丑陋，担心永久性残疾;担忧可能发生或已存在的生活改变;惧怕死亡。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅰ度烧伤　又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

　　2.浅Ⅱ度烧伤　伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。

　　3.深Ⅱ度烧伤　伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

　　4.Ⅲ度烧伤　伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。