三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后出血常发生在产后2小时内,子宫收缩乏力引起的为最常见的原因。由题干给产妇侧切自然分娩一健康男婴,胎盘正常娩出。出产后1小时发现产妇面色苍白,出冷汗,阴道流血量较多,主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg,脉搏120次/分,即可诊断为产后出血。
【正确答案】 D
【答案解析】 引起产后出血主要的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。题干示既往血小板减少症,所以选D。
【正确答案】 C
【答案解析】 产后出血常发生在产后2小时内,故选择答案C。
【正确答案】 A
【答案解析】 产后出血常发生在产后2小时内,子宫收缩乏力引起的为最常见的原因,预防产后出血的关键是加强子宫收缩。此题选A.抑制子宫收缩。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者,检查子宫软,按摩后子宫变硬,故选择答案A。
【正确答案】 E
【答案解析】 产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升,则提示宫腔内有积血,需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。
【正确答案】 C
【答案解析】 产妇次日又出血约200ml,此时出血量不算多,不用输血,止血抗感染即可。
【正确答案】 D
【答案解析】 产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血,与皮肤完整性没有关系,所以此题选D.皮肤完整性受损。
【正确答案】 E
【答案解析】 产后2小时内产妇极易发生严重并发症,故应在产室严密地观察产妇,处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外,不断观察阴道流血量,最好用弯盘放于产妇臀下收集,并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等,并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力,应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多,但子宫收缩不良、宫底上升者,提示宫腔内有积血,应挤压宫底排出积血,并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血,此题首选用药是选缩宫素。
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