2020年护士资格考试经典例题：心律失常病人的护理

　　正常情况下，心脏自律性最高的起搏点是

　　A.房室结

　　B.浦肯野纤维

　　C.心室肌

　　D.房室束

　　E.窦房结

　　『正确答案』E

　　『答案解析』正常情况下，心脏自律性最高的起搏点是窦房结。

　　窦性心律的特点哪项是错误的

　　A.60～100次/分

　　B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

　　C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

　　D.aVR导联为倒置

　　E.P-R间期应为0.12～0.20秒

　　『正确答案』B

　　『答案解析』窦性心律P波：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联为直立，aVR导联为倒置。

　　冠心病病人出现窦速，可以使用的药物是

　　A.阿托品

　　B.利多卡因

　　C.美托洛尔

　　D.异丙肾上腺素

　　E.美西律

　　『正确答案』C

　　『答案解析』窦性心动过速应用β受体阻滞剂如美托洛尔，减慢心率。

　　男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』B

　　『答案解析』利多卡因只适用于室性心律失常。

　　急性心肌梗死后窦速，优先使用的抗心律失常药物是

　　A.美西律(慢心律)

　　B.普鲁帕酮(心律平)

　　C.普萘洛尔(心得安)

　　D.奎尼丁

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』C

　　『答案解析』β肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔非常适用于冠心病基础上的心律失常。

　　冠心病病人出现窦缓，可以使用的药物是

　　A.阿托品

　　B.利多卡因

　　C.美托洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.美西律

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阿托品可用于窦性心动过缓、房室传导阻滞。

　　关于房早错误的是

　　A.P波提前发生

　　B.P波形态与窦性P波略有不同

　　C.QRS波群形态大致正常

　　D.完全代偿间歇

　　E.不完全代偿间歇

　　『正确答案』D

　　『答案解析』房早有不完全代偿间歇，选项D错误。

　　患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为

　　A.房性期前收缩

　　B.结性期前收缩

　　C.室性期前收缩

　　D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　E.窦性心律不齐

　　『正确答案』A

　　『答案解析』房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。

　　男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变

　　A.提前出现宽大畸形的QRS波

　　B.T波方向与QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出现倒置P波

　　D.代偿间歇完全

　　E.室性融合波

　　『正确答案』C

　　『答案解析』室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，与前一个P波无相关;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

　　患者女，28岁，因患慢性风心病，二尖瓣狭窄收入院。护士发现心律失常的发生，风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

　　A.房室传导阻滞

　　B.窦性心动过速

　　C.窦性心动过缓

　　D.室性期前收缩

　　E.心房颤动

　　『正确答案』E

　　『答案解析』二尖瓣狭窄，引起左房压力增高，左房增大肥厚，导致电传导异常。出现房性心律失常。

　　男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次/分，最可能的心律失常是

　　A.窦性心律不齐

　　B.心房扑动

　　C.心房颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.房室传导阻滞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』此患者有风心病史，根据心率、脉率及其他表现可以判断是心房颤动。

　　心室颤动时的脉搏特点是

　　A.慢而规则

　　B.快而不规则

　　C.慢而不规则

　　D.快而规则

　　E.消失而摸不到

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心室颤动的表现：心音消失、脉搏触不到，血压测不到。

　　下列哪项不是发生心室颤动的先兆

　　A.频发房早

　　B.成对出现或呈短阵室速

　　C.室早频发

　　D.多源性室早

　　E.室早落在前一心博的易损期内

　　『正确答案』A

　　『答案解析』频发房早不是发生心室颤动的先兆，故选A。