2020年护士资格证考试常见疾病试题：细菌性肝脓肿病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细菌性肝脓肿症状：

　　(1)寒战和高热：是最常见的早期症状，体温可高达39～40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。

　　(2)肝区疼痛：由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激，多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。

　　(3)消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐;少数病人可有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状。病人常在短期内呈现严重病容。

　　体征：最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。严重者可出现黄疸。病程较长者，常有贫血。由此可见选择B。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察细菌性肝脓肿的辅助检查。两者都有肿块，同位素扫描都有占位性病变。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性肝脓肿：化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，最常见致病菌：为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。致病菌以革兰阴性菌最多见，由于感染细菌的种类各异，脓液可呈黄色、白色、黄白色、黄绿色等，大部分是胆源性肝脓肿。手术治疗适用于较大的脓肿等。排除法选择A。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝脏手术后易发生出血，术后避免过早活动的目的是预防肝断面出血。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察细菌性肝脓肿的病因、临床表现和辅助检查。患者有胆囊炎病史，出现明显的感染症状，白细胞增高，肝内有液性暗区，故为胆源性细菌性肝脓肿可能性大。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察细菌性肝脓肿的临床表现。肝脓肿的肝脏增大，质地较软，伴有局部触痛，肝区叩击痛。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因，以左外叶最多见。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染，如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌性肝脓肿临床表现：通常继发于某种感染性先驱疾病，起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39～40摄氏度，多表现为弛张热，伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴有右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察细菌性肝脓肿的临床表现。患者肝脏肿大，触诊表面光滑不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致，患者可能的诊断是肝脓肿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察细菌性肝脓肿的辅助检查。患者肝脏肿大，触诊表面光滑不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致，患者可能的诊断可以是肝脓肿。为确诊肝脓肿并排除肝癌，除了A选项，其余四项都有意义。