2020年护士资格证考试试题及答案：泌尿系统疾病病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.下列哪项检查，主要反映肾小球滤过

　　功能

　　A.酚红排泄试验

　　B.尿液常规检查

　　C.尿浓缩稀释试验

　　D.内生肌酐清除率检查

　　E.1小时尿细胞排泄率检查

　　【答案】D

　　【解析】本题考查肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠的反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为D。

　　2.与急性肾炎发病有关的细菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.链球菌

　　D.肺炎双球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　【答案】c

　　【解析】本题考查急性肾炎的病因。急性肾炎常发生于溶血性链球菌A群12型等“致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。

　　3.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

　　A.水肿、少尿、高血压、蛋白尿

　　B.水肿、少尿、血尿、高血压

　　C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿

　　D.蛋白尿、氮质血症、高血压

　　E.血尿、少尿、高血压、氮质血症

　　【答案】B

　　【解析】本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现就是水肿、少尿、高血压和血尿，几乎所有的患者都会表现出血尿，且其中约半数为肉眼血尿。蛋白尿在慢性肾炎中多见。故本题的答案为B。

　　4.对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是

　　A.安置于光线较暗的病室

　　B.高生物效价低蛋白饮食

　　C.肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛

　　D.鼓励多饮水

　　E.导尿留取尿培养标本

　　【答案】D

　　【解析】本题考查急性肾盂肾炎的护理。急性肾盂肾炎的患者应注意休息，进食清淡而有营养的食物，多饮水;对肾区疼痛者应卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液标本应在使用抗生素前取清洁中段尿做培养。故本题的正确答案为D。

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　　5.护理急性肾功能衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确

　　A.大量补液

　　B.摄人含钾食物

　　C.禁用库存血

　　D.及时补充钾盐

　　E.加强蛋白质摄人

　　【答案】c

　　【解析】本题考查急性肾功能衰竭少尿期的护理措施。急性肾功能衰竭少尿期，应控制人液量为500ml加前一天的出量;保证热量;防治高血钾，包括避免使用含钾高的食物和药物，禁用库存血。故本题应选C。

　　6.尿毒症最早出现的症状是

　　A.厌食、恶心、呕吐

　　B.嗜睡、定向力障碍

　　C.咳嗽、胸痛

　　D.皮肤黏膜出血

　　E.血压升高

　　【答案】A

　　【解析】本题考查尿毒症的临床表现。慢性肾衰尿毒症患者，早期症状不明显，多以消化道的症状为主要表现，如纳差、恶心、呕吐等。故本题正确答案为A。

　　7.急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是

　　A.热量供应以蛋白为主

　　B.热量供应以糖为主

　　C.可给适量的脂肪乳剂

　　D.高维生素

　　E.高热量

　　【答案】A

　　【解析】本题考查急性肾衰少尿期的饮食护理措施。急性肾衰少尿期饮食应注意：保证热量大于35kcal/(k9·d);给予必需氨基酸、10%～20%脂肪乳、高糖、多种维生素等。蛋白质在体内会代谢出含氮的有毒废物，加重肾负担，且热量应主要由糖和脂肪供应。故本题选项A为错误的。

　　8.我国慢性肾功能衰竭的最常见病因为

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.慢性尿路梗阻

　　D.肾结核

　　E.肾畸形

　　【答案】A

　　【解析】本题考查慢性肾功能衰竭的病因。原发性的肾小球疾病如慢性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎等;继发性的肾脏疾病如糖尿病。肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可发展为慢性肾衰。在我国慢性肾衰的首位病因是慢性肾小球肾炎。故A为正确答案。

　　9.慢性肾小球肾炎的肾功能损害首先表现为

　　A.血肌酐升高

　　B.血尿素氮升高

　　C.肾CT异常

　　D.酚红排泄率降低

　　E.内生肌酐清除率降低

　　【答案】E

　　【解析】本题考查肾功能的指标。肾功能的指标包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率，其中内生肌酐清除率为最敏感的指标，可以早期反映肾功能的恶化。尿素氮的影响因素较多，血肌酐在肾功能受损较严重时才表现出升高，二者都不是肾功能的敏感指标。酚红排泄试验

　　主要观察的是肾小管的功能，且在肾功能受损严重时才降低。故本题选E。

　　10.尿毒症病人常见的水、电解质和酸碱失

　　衡为

　　A.高血钠

　　B.低血镁

　　C.高钙低磷

　　D.易脱水和水肿

　　E.碱中毒

　　【答案】D

　　【解析】本题考查慢性肾衰的临床表现。慢性肾衰易出现水、电解质、酸碱失衡，主要表现为：①钠失衡：以稀释性低钠多见;②钾失衡：因肾小球的滤过率下降故高钾多见，当患者出现恶心、呕吐或使用排钾的利尿剂时也可以出现低钾血症;③低钙高磷;④肾对水的调节能力降低，既容易出现水肿又容易出现脱水;⑤代谢性酸中毒。故本题答案为D。

　　11.肾性水肿早期常发生于

　　A.眼睑与颜面

　　B.背部

　　C.髋部

　　D.尾骶部

　　E.下肢

　　【答案】A

　　【解析】本题考查肾性水肿的概念。肾性水肿早期多出现于组织疏松部位，如眼睑和颜面部，且以晨起明显。故本题正确答案为A。

　　12.多尿是指成人24小时尿量大于

　　A.1000ml

　　B.1500ml

　　C 2000ml

　　D.2500ml

　　E.3000ml

　　【答案】D

　　【解析】本题考查多尿的概念。多尿指成人24小时尿量大于2500ml。正常成人24小时的尿量约在l000～2000ml。

　　13.急性肾盂肾炎患者取中段尿进行细菌培

　　养有诊断意义的是

　　A.细菌数大于l04/m!

　　B.细菌数大于l05/ml

　　C细菌数大于102/ml

　　D.细菌数小于l05/ml

　　E.细菌数在102～105/ml之间

　　【答案】B

　　【解析】本题考查真性菌尿的概念。在使用抗生素前或停用抗生素3天以上，做清洁中段尿培养，菌落计数大于等于105/ml称为真性菌尿。菌落计数在104～105/ml之间的为可疑阳性，需要复查。菌落计数小于104/ml为污染。所以本题答案为B。

　　14.肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是

　　A.低蛋白饮食

　　B.限制钠盐摄人

　　C.保持皮肤清洁

　　D.静脉输液需控制滴速和总量

　　E.病室定期清洁、消毒

　　【答案】A

　　【解析】本题考查肾病性水肿的护理。肾病性水肿是因为大量蛋白尿低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降，出现组织水肿。在肾功能正常的情况下，蛋白质的摄人量应为0.8～19/(k9·d)。肾病性水肿要注意限制钠盐的摄人，保护水肿处的皮肤以免破损，控制输液的量和速度以免加重体内的容量负荷，定期消毒病室，保持室内的干净。故本题应选择A。

　　15.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳

　　A.卧床休息

　　B.低盐饮食

　　C.利尿降压

　　D.激素疗法

　　E.中医疗法

　　【答案】C

　　【解析】本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。

　　16.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾

　　炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24

　　小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，

　　请评估该病人的排尿型态为

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.无尿

　　E.排尿正常

　　【答案】D

　　【解析】本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于lOOml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾功能衰竭造成肾小球

　　滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为D。

　　17.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是

　　A.避免劳累

　　B.低盐饮食

　　C多饮水，勤排尿

　　D.禁止盆浴

　　E.保持大便通畅

　　【答案】D

　　【解析】本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息、避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选D。

　　18.男，34岁。血压持续增高l年以上，中度浮肿，尿蛋白常“++～+++”，管型“+”，最大可能诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.输尿管结石

　　E.肾结核

　　【答案】B

　　【解析】本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性。肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延l年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(-+-～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。

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　　19.某慢性肾炎患者，血压20/13.3kPa，中度水肿，给降压利尿药治疗，应首选

　　A.氢氯噻嗪

　　B.利舍平

　　C.胍乙啶

　　D.硝普钠

　　E.螺内酯

　　【答案】A

　　【解析】本题考查慢性肾炎的治疗。慢性。肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其高血压产生的原因有容量型和肾素型。因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。常用的药物如氢氯噻嗪、呋塞米。肾素依赖型则首选ACEl类药物治疗。 本题中慢性肾炎，伴水肿，给予利尿降压治疗，只有A为正确选项。

　　20.35岁女性患者，患慢性肾盂肾炎5年余，现查内生肌酐清除率50ml/min，血尿素氮12mmol/L，血肌酐200/,mol/I。判断其肾功能状况为

　　A.肾功能正常

　　B.肾功能代偿期

　　C.氮质血症期

　　D.尿毒症期

　　E.尿毒症晚期

　　【答案】c

　　【解析】本题考查肾功能的临床分期。美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”，根据肾小球的滤过率按肾功能的损害程度分为5期：l期，正常肾功能G】限≥90ml/mim 2期，肾功能轻度下降，GFR 60～89ml/min;3期，肾功能中度下降，GFR 30～59ml/min;4期，肾功能重度下降，GFR l5～29ml/min;5期，肾衰竭期，GFR<15ml/min。肾功能的代偿期相当于第1、2期，一般没有肾衰竭的症状;氮质血症期相当于第3期，第4期为肾衰竭期，第3、4期即表现出明显的临床症状;第5期为尿毒症期。临床上也常用内生肌酐清除率来代替GFR。本题中患者的内生肌酐清除率为50ml/min，血肌酐和尿素氮均升高，属于氮质血症期。