2020年护士资格证考试试题及答案：骨与关节损伤病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.下列并发症中属于骨折早期并发症的是

　　A.脂肪栓塞

　　B.关节僵硬

　　C.创伤性关节炎

　　D.缺血性肌挛缩

　　E.延迟愈合

　　【答案】A

　　【解析】脂肪栓塞是骨折的早期并发症，往往在骨折同时发生，其他四项为晚期并发症。脂肪栓塞是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉内，可导致肺、脑脂肪栓塞，病情危急，病人可突然死亡。关节僵硬是由于患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，使关节活动障碍。创伤性关节炎是在关节内骨折时，若关节面未准确复位，则骨愈合后关节面不平整，活动时长期磨损导致创伤性关节炎，多见于膝和踝等负重关节。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，其典型畸形是爪形手和爪形足。骨折后若局部血液循环不佳，可导致延迟愈合。

　　2.影响骨折愈合最主要的因素是

　　A.高龄

　　B.伤口感染

　　C.粉碎性骨折

　　D.血液供应不良

　　E.复位时过度牵引

　　【答案】D

　　【解析】骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等;治疗或护理不当;骨折端血供不良;骨折断端接触不佳或分离;骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。

　　3.骨折现场急救，错误的方法是

　　A.重点检查有无内脏损伤

　　B.开放性骨折应现场复位

　　C.取清洁布类包扎伤口

　　D.就地取材，固定伤肢

　　E.平托法搬移脊柱骨折病人

　　【答案】B

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　【解析】发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带人伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。

　　4.脊柱骨折病人急救运送方法，正确的是

　　A.用软担架搬动

　　B.三人平托放于硬板搬运

　　C.二人抱持搬运

　　D.一人抱持搬运

　　E.一人背负搬运

　　【答案】B

　　【解析】对脊柱骨折病人进行急救搬运时，为了避免由人为因素造成骨折部位进一步损伤，切忌背驮和抱持等方法。正确方法是由3人分别托扶病人的头背、腰臀和双下肢，平稳置于脊柱固定架或硬板上，始终保持脊柱中立位。

　　5.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是

　　A.远侧端向前移位

　　B.远侧端向后移位

　　C.远侧端向尺侧移位

　　D.近侧端向后移位

　　E.近侧端向桡侧移位

　　【答案】B

　　【解析】伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。

　　6.对小夹板固定病人的护理中不妥的是

　　A.缚夹板的带结以不能上下移动为宜

　　B.抬高患肢

　　C.注意观察患肢的感觉运动及血运情况

　　D.嘱咐病人定时复诊

　　E.应早期进行患肢功能锻炼

　　【答案】A

　　【解析】在进行小夹板固定时，应准备合适的夹板及衬垫。夹板外绑带松紧应合适，以绑带能容易地上下移动lcm为宜。抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿。观察肢体远端，注意温度、颜色、感觉和运动功能。指导病人进行功能锻炼。

　　7.脊髓半切征的病人损伤平面以下对侧肢体的

　　A.痛觉和温觉丧失

　　B.深感觉和温觉丧失

　　C.运动和痛觉丧失

　　D.运动和温觉丧失

　　E。运动和深感觉丧失

　　【答案】A

　　【解析】脊髓半切征又称Brown-Sequard征，是脊髓损伤的一种类型，病人损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。

　　8.对截瘫病人的泌尿系护理，错误的是

　　A.无菌操作下留置导尿

　　B.留置导尿2周后改定期开放

　　C.多饮水增加排尿

　　D.开放引流时间以4～6小时一次为宜

　　E.导尿管每2周更换1次

　　【答案】E

　　【解析】截瘫病人容易发生泌尿系统并发症，因此早期应留置尿管持续引流，2周后定时开放，每4～6小时开放l次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。鼓励病人多饮水，可预防泌尿系统感染和结石。但导尿管无需每2周更换1次。

　　9.关节脱位的特征性表现是

　　A.肿胀

　　D.瘀血

　　C.弹性固定

　　D.疼痛

　　E.活动受限

　　【答案】c

　　【解析】关节脱位的特殊表现包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。一般表现包括疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。

　　10.杜加试验(Dugas征)阳性可见于

　　A.肩关节脱位

　　B.肘关节脱位

　　C.Colles骨折

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.锁骨骨折

　　【答案】A

　　【解析】杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，此时将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。

　　11.男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍，活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.桡骨上端骨折

　　C.尺骨上端骨折

　　D.肘关节脱位

　　E.肘部软组织挫伤

　　【答案】D

　　【解析】肘关节脱位多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直手掌着地，暴力传导至尺、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷， 肘后三点关系失常。

　　12.保存断肢的适宜温度为

　　A.一8℃

　　B.一4℃

　　C.0℃

　　D.4℃

　　E.8℃

　　【答案】D

　　【解析】发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放人清洁的塑料袋内，再将其放人内有冰块的带盖容器中，保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。

　　13.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是

　　A.常见于青壮年人

　　B.多发生于长骨干骺端

　　C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现

　　D.患肢疼痛不明显

　　E.术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快

　　【答案】B

　　【解析】急性骨髓炎病人常为10岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，病人多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时，前12～24小时内应快速滴入，以后减慢至50～60滴/分，逐渐减量，直至引流液澄清。

　　14.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是

　　A.X线检查

　　B.CT检查

　　C.血常规检查

　　D.关节穿刺检查

　　E.局部分层穿刺检查

　　【答案】E

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　【解析】急性化脓性骨髓炎病人发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血应在寒战高热时，应用抗生素之前最好。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性混浊液可确诊。X线片无早期诊断价值，2～3周后可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。

　　15.关于骨与关节结核的叙述中正确的是

　　A.90%继发于肺外结核

　　B.以髋关节结核最多见

　　C.病人常出现高热寒战

　　D.可形成寒性脓肿

　　E.手术后即停止抗结核药治疗

　　【答案】D

　　【解析】约90%的骨与关节结核继发于肺结核，少数继发于消化道或淋巴结结核，致病菌为结核杆菌。骨与关节结核中以脊柱结核为最多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。活动期可有结核病的低热、盗汗、消瘦、贫血等全身中毒症状。局部疼痛，关节肿胀畸形功能障 碍、寒性脓肿及窦道形成。病灶处积聚的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质，由于缺乏红、热等急性炎症反应，被称为“寒性脓肿”。手术后仍然需要继续服用抗结核药物3～6个月。

　　1 6.髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为

　　A.浮膑试验阳性

　　B.拾物试验阳性

　　C.托马斯征阳性

　　D.“4”字试验

　　E.直腿抬高试验阳性

　　【答案】c

　　【解析】托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是病人仰卧，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核病人此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮髌试验阳性，膝关节结核病人此试验可能为阳性。腰椎结核病人常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是病人仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者下压病人患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核病人此试验阳性。腰椎问盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60º以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。