2020年护士资格证考试试题：颅内压增高病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.颅内压增高三主征是

　　A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢

　　B.眩晕、呕吐、共济失调

　　C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　D.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪

　　E.头痛、颈项强直、克尼格征阳性

　　【答案】c

　　【解析】颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mmH2 0)，并出现头痛、 呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。

　　2.观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是

　　A.脉快，呼吸急促

　　B.脉快，血压降低

　　c.脉快，血压高

　　D.脉慢，呼吸慢，血压高

　　E.脉慢，血压低

　　【答案】D

　　【解析】颅内压增高病人可伴有典型的生命体征变化，出现Cushing(库欣)综合征，即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大;脉搏缓慢，宏大有力;呼吸深慢等。

　　3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的l临床表现是

　　A.头痛剧烈

　　B.呕吐频繁

　　C.意识障碍

　　D.呼吸骤停出现早

　　E.血压升高，脉缓有力

　　【答案】D

　　【解析】枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现;剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位;生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。

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　　4.小脑幕切迹疝出现意识障碍，其损害部位是

　　A.大脑皮层

　　B.丘脑

　　C.中脑

　　D.脑桥

　　E.延髓

　　【答案】C

　　【解析】颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上腔又分左右两个分腔，容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝人小脑幕裂孔下方，导致中脑受压。

　　5.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

　　A.脱水治疗

　　B.过度换气

　　C.激素治疗

　　D.冬眠低温治疗

　　E.脑室穿刺外引流术

　　【答案】c

　　【解析】脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内C0。排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

　　6.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是

　　A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

　　B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

　　D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　【答案】B

　　【解析】脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态;因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

　　7.因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出

　　A.1000m1

　　B.1500m1

　　C.2000ml

　　D.2500ml

　　E.3000ml

　　【答案】c

　　【解析】颅内压增高病人应当限制液体人量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。

　　8.下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是

　　A.冬眠期间不宜翻身或移动体位

　　B.通常体温降至32～34℃

　　C.收缩压低于80mmH9应停止给药

　　D.降温前先用冬眠药物

　　E.复温时应先停用冬眠药物

　　【答案】E

　　【解析】降温时应先给予冬眠药物，待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可采用物理降温;停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;通常体温降至32～34℃，以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症;冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压;收缩压低于80mmHg应停止给药。

　　9.颅内压增高病人床头抬高l5º～30º的主要目的是

　　A.有利于改善心脏功能

　　B.有利于改善呼吸功能

　　C.有利于颅内静脉回流

　　D.有利于鼻饲

　　E.防止呕吐物误入呼吸道

　　【答案】c

　　【解析】颅内压增高病人宜抬高头部15º～30º，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

　　A3/A4型题

　　(10～12题共用题干)

　　男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

　　10.颅内压正常值为

　　A.0.2～0.6kPa

　　B.0.7～2.0kPa

　　C.2.1～3.0kPa

　　D.3.1～3.6kPa

　　E.3.7～4.6kPa

　　【答案】B

　　’ 【解析】成年人正常颅内压0.7～2.0 kPa。

　　11.颅内压增高的主要表现为

　　A.头痛、抽搐、偏瘫

　　B.头痛、呕吐、感觉障碍

　　c.头痛、恶心、食欲下降

　　D.头痛、抽搐、血压增高

　　E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　【答案】E

　　【解析】头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现。

　　12.术前病人出现便秘时，不正确的处理方

　　法是

　　A.使用开塞露

　　B.腹部按摩

　　C使用缓泻剂

　　D.用肥皂水灌肠

　　E.鼓励病人多食蔬菜水果

　　【答案】D

　　【解析】用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

　　B型题

　　(13～14题共用备选答案)

　　A.意识障碍、瞳孔散大

　　B.意识障碍、呼吸暂停

　　C.癫痫持续状态

　　D.血压下降

　　E.肢体瘫痪

　　13.枕骨大孔疝急性期的首发症状是

　　【答案】B

　　【解析】枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。

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　　14.小脑幕裂孔疝急性期首发症状是

　　【答案】A

　　【解析】小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝人小脑幕裂孔下方，导致中脑受压、动眼神经受累，出现意识障碍、瞳孔散大。

　　X型题

　　15.降低颅内压的护理包括

　　A.平卧位

　　B.补足液体入量，防止血容量不足

　　C.给氧

　　D.控制高热

　　E.使用降低颅内压的药物

　　【答案】CDE

　　【解析】颅内压增高病人宜抬高床头，适当限制水分摄入，给氧，控制高热等加重颅内压增高因素，使用降低颅内压的药物。

　　16.可造成颅内压骤然增高的因素包括

　　A.呼吸道梗阻

　　B.剧烈咳嗽

　　C.癫痫发作

　　D.意识障碍

　　E.血压下降

　　【答案】ABC

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　　【解析】当血压升高、胸腹腔压力升高以及脑缺氧时会加重颅内压增高。