2020年护士资格证考试试题：胆道疾病病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.胆道疾病的病人首选的辅助检查是

　　A.B超

　　B.静脉胆道造影

　　C.口服胆囊造影

　　D.经皮肝穿刺胆道造影-

　　E.经内镜逆行胆胰管造影

　　【答案】A

　　【解析】8超目前已作为常规检查，方法安全、简便、经济，在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为是首选诊断方法。

　　2.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常

　　见的并发症是

　　A.呼吸困难

　　B.内出血

　　C.胰腺炎

　　D.感染性休克

　　E.肝性脑病

　　【答案】B

　　【解析】PTC是在B超引导下经穿刺针直接将胆道造影剂注人肝内胆管，在X线下能清晰地显示整个胆道系统(包括肝内胆管)。可了解胆管内病变部位、程度和范围，用于梗阻性黄疸检查，可有胆漏、出血等并发症。

　　3.Murphy征阳性多见于

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.胆总管结石

　　E.胆道蛔虫病

　　【答案】A

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　【解析】Murphy征阳性是指胆囊点压痛，通常见于急性胆囊炎病人。

　　4.出现夏柯三联征的胆道疾病是

　　A.急性胆囊炎

　　B.胆囊结石

　　C.胆总管结石合并胆管炎

　　D.肝内胆管结石

　　E.萎缩性胆囊炎

　　【答案】C

　　【解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可出现夏柯三联症，即剑突下或右上腹剧烈疼痛，阵发性、刀割样绞痛，可向腰背部放射;之后出现寒战高热，呈弛张热;然后出现黄疸，多呈间歇性、波动样变化。

　　5.夏柯三联征表现是

　　A.腹痛、畏寒发热、呕吐

　　B.腹痛、黄疸、胆囊肿大

　　c.腹痛、寒战高热、黄疸

　　D.腹痛、寒战高热、低血压

　　E.腹痛、黄疸、休克

　　【答案】c

　　【解析】夏柯三联征是指上腹剧烈疼痛，寒战高热，黄疸。

　　6.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是

　　A.黄疸进行性加深

　　B.低血压，意识不清

　　C.胆囊肿大，有压痛

　　D.体温升高，脉速

　　E.白细胞汁数增高

　　【答案】B

　　【解析】胆总管结石合并胆管炎若出现低血压，意识不清，提示病情恶化，可能出现重症胆管炎，应立即手术治疗。

　　7.田女士，50岁，右上腹部疼痛l天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

　　A.体温、面色

　　B.血压、神志

　　C.腹部体征

　　D.恶心呕叶

　　E.血白细胞计数

　　【答案】B

　　【解析】急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。8.对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该

　　A.进一步观察其病情变化

　　B.解痉止痛

　　c.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　D.及时报告医生做好术前准备

　　E.给予抗生素预防感染

　　【答案】D

　　【解析】病人目前表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎特点，应及时手术，以挽救生命。

　　9.T型引流管拔除指征是

　　A.引流管通畅，胆汁颜色正常

　　B.大便颜色正常，食欲好转

　　C.引流胆汁量逐日减少

　　D.黄疸逐日消退，无发热、腹胀

　　E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

　　【答案】E

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　　【解析】题中ABCD均表明胆总管逐渐恢复通畅，但直接的证据依然是造影无残余结石，夹管后机体无异常变化。

　　10.女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T 37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

　　A.肝内胆管结石

　　B.胆道蛔虫病

　　C.胆总管结石

　　D.急性胆管炎

　　E.胆囊结石

　　【答案】B

　　【解析】病人为8岁女童，不考虑胆道系统结石，出现阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，T 37.5℃，剑突下深压痛，但无腹肌紧张，说明无腹部炎症，且以往有类似病史，因此首先考虑为胆道蛔虫症。

　　11.下列胆道T管的护理不妥的是

　　A.妥善固定

　　B.保持通畅

　　C.每El按时冲洗

　　D.每日更换引流瓶

　　E.记录引流量和性质

　　【答案】c

　　【解析】胆道T管不可冲洗，以免引起胆管破裂。

　　12.胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是

　　A.保持引流管通畅

　　B.每天更换引流瓶

　　C.观察引流量和性状

　　D.拔管前夹管观察l～2天

　　E.引流瓶不得高于引流出口

　　【答案】D

　　【解析】一般引流管均应注意固定、通畅、观察和记录引流情况，拔管前一般不需要夹管，但T管较为特殊，拔管前需要夹管观察1～2天。

　　13.赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应

　　A.用无菌生理盐水冲洗T管

　　B.检查T管是否受压扭曲

　　C.用注射器抽吸T管

　　D.准备T管造影

　　E.继续观察，暂不处理

　　【答案】c

　　【解析】病人在术后3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛，应考虑引流管阻塞，应用注射器抽吸T管，以恢复通畅。

　　14.胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是

　　A.体温、血压、意识

　　B.腹痛、血压、体温

　　C.腹痛、呕吐、体温

　　D.黄疸、血压、意识

　　E.腹痛、体温、黄疸

　　【答案】E

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　　【解析】夹管期间应注意胆总管是否通畅，故应注意观察有无胆总管受阻、胆管炎迹象。