2020年护士资格证考试试题：门静脉高压症病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.门静脉高压症形成后首先出现的是

　　A.肝大

　　B.脾大

　　C.腹水

　　D.呕血

　　E.交通支扩张

　　【答案】B

　　【解析】门静脉血流受阻后，首先出现脾充血肿大。

　　2.三腔两囊管的护理要点不包括

　　A.使用前检查管路是否漏气

　　B.先向胃气囊充气

　　c.胃气囊充气量为l50～200ml

　　D.每隔12h气囊放气20～30min

　　E.若无出血可立即拔管

　　【答案】E

　　【解析】若出血停止，应先放松牵引，彻底抽出气囊内气体，继续观察24小时，若无出血，先让病人吞服液体石蜡30～50ml，缓慢轻柔地拔出引流管。

　　3.门静脉高压症手术前准备，下列错误的是

　　A.保肝治疗

　　B.无渣高糖饮食

　　C.输新鲜血液

　　D.肌注维生素K

　　E.手术当El放置胃管

　　【答案】E

　　【解析】门静脉高压症手术前通常不放置胃管，必要时选用细而软的胃管并充分涂以液体石蜡，以免留置胃管过程中引起静脉破裂出血。

　　4.门腔分流术两天内应注意观察的并发症是

　　A.血管吻合口破裂内出血

　　B.肝性脑病

　　C.血小板过于增高

　　D.肠系膜血管栓塞

　　E.腹腔感染

　　【答案】A

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　【解析】门腔分流术早期病人易出现血管吻合口破裂内出血。

　　5.门腔静脉吻合术首要的目的是

　　A.减少腹水形成

　　B.降低门静脉压力

　　C.消除脾功能亢进

　　D.改善肝功能

　　E.阻断侧支循环

　　【答案】B

　　【解析】分流术是通过手术吻合血管的方法，使压力较高的门静脉血液分流到压力较低的腔静脉内，以降低门静脉内压力。

　　6.关于门脉高压症分流术后护理不正确的是

　　A.早期起床活动

　　B.低蛋白饮食

　　C.使用抗生素

　　D.忌食过烫食物

　　E，术后平卧48h

　　【答案】A

　　【解析】分流术后48小时内，病人取平卧位或低坡卧位，2～3 Et后改半卧位;手术后不宜过早下床活动，一般需卧床l周，以防血管吻合口破裂出血。

　　7.男性，50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导中最重要的是

　　A.继续卧床休息

　　B.服用护肝药物

　　C.经常服用维生素K

　　D.少吃脂肪和蛋白质类食物

　　E.饮食细软，‘不过烫

　　【答案】E

　　【解析】门静脉高压症病人食管胃底静脉曲张，为预防上消化出血应注意饮食不宜过粗、过硬、过烫。

　　8.关于门静脉高压症的术后护理错误的是

　　A.定期监测生命体征

　　B.观察腹腔引流液的性质及颜色

　　C.分流术后应取半坐卧位

　　D.卧床1周

　　E.观察病人有无意识改变

　　【答案】c

　　【解析】门静脉高压症的术后易出现出血、肝性脑病等并发症，故应定期监测生命体征、观察腹腔引流液的性质及颜色、观察病人有无意识改变，术后卧床1周，早期取平卧位或低坡卧位，2～3日后改半卧位。

　　B型题

　　(9～10题共用备选答案)

　　A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内

　　D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　9.血吸虫肝硬化所致

　　【答案】A

　　【解析】肝内窦前阻塞性病因主要是血吸虫病。由于血吸虫卵直接沉积在汇管区门静脉小分支内，使管腔变窄，周围呈现肉芽肿反应，致门静脉血流受阻和压力增高。

　　10.肝静脉阻塞综合征所致

　　【答案】E

　　【解析】肝静脉阻塞综合征所致门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后。

　　(11～12题共用备选答案)

　　A.脾、肾静脉分流术

　　B.门一腔静脉分流术

　　C.脾切除术

　　D.贲门周围血管离断术

　　E.腹腔一静脉转流术

　　11.阻断门一奇静脉问交通支反常血流的手术

　　【答案】D

　　【解析】断流术是在脾切除同时，阻断门奇静脉间反常血流。方式很多，有食管下端横断术、胃底横断术、食管下端胃底切除术以及贲门周围血管离断术，其中以贲门周围血管离断术最为有效。

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　　12.处理肝硬化所致顽固性腹水的手术

　　【答案】E

　　【解析】腹腔一静脉转流术是将内有单向活瓣的硅胶管一端置入腹腔，另一端经胸壁皮下隧道插入颈内静脉并达到上腔静脉。利用胸腹腔间的压力差使腹水随呼吸有节律地流入上腔静脉，从而解除腹水。