2020年护士资格证考试试题：急性化脓性腹膜炎病人的护理

　　1.急性腹膜炎的主要体征是

　　A.腹部压痛

　　B.肠鸣音亢进

　　C.腹膜刺激征

　　D.移动性浊音

　　E.腹肌紧张

　　【答案】c

　　【解析】急性腹膜炎时炎症若侵犯到壁腹膜，病人会出现典型的压痛、反跳痛和肌紧张，即所谓的腹膜刺激征，这是腹膜炎的标志性体征，对诊断腹膜炎有重要意义。

　　2.急性腹膜炎发生休克的主要原因

　　A.剧烈疼痛

　　B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少

　　C.肠内积液刺激

　　D.大量呕吐致液体丢失

　　E.腹胀引起呼吸困难

　　【答案】B

　　【解析】急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。

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　　3.有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是

　　A.禁食、禁饮、输液

　　B.胃肠减压

　　C.应用抗生素

　　D.安置半卧位

　　E.保持腹腔引流通畅

　　【答案】D

　　【解析】病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位时是腹腔中的最低点，面积较小，且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下，应尽量让急性腹膜炎病人取半卧位，以利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。

　　4.胃肠减压的目的的描述不正确的是

　　A.降低胃肠道内的压力

　　B.改善胃肠壁血液循环

　　C.有利于炎症局限

　　D.预防体液丢失

　　E.促进胃肠功能恢复

　　【答案】D

　　【解析】胃肠道穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内容物继续流人腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁血运，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。但是胃肠减压会抽出胃肠道内的液体，不能预防体液丢失。

　　5.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有

　　A.口腔卫生

　　B.预防压疮发生

　　C.要服药时，由胃管注入

　　D.记录吸出液的量和质

　　E.及时更换收集瓶

　　【答案】A

　　【解析】胃肠减压的同时需要病人禁食，对长期禁食胃肠减压者应注意做好口腔护理。

　　6.胃肠减压护理不正确的是

　　A.病人应禁食

　　B.保持减压管通畅

　　C.胃管堵塞禁止冲洗

　　D.注意口腔护理

　　E.记录吸出液的量及性质

　　【答案】C

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　　【解析】胃肠减压的病人应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好病人的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。