2020年护士资格考试常见疾病试题:脑血管疾病病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧;避免情绪激动引起继发性脑出血;鼻饲流食保证营养;注意保暖;头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】脑出血患者如果出现瞳孔散大、意识障碍加重、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢，均提示病情加重，有发生脑疝的可能。如果患者意识障碍程度变浅，常提示出血已止，病情好转。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】内囊前部及膝部是运动神经纤维通过，后部为感觉神经纤维和现、听放射纤维通过。可见，内囊是大脑的一个重要解剖部位，一旦内囊出血，便会直接损伤运动或感觉神经纤维，引起典型的中风“三偏”症状等。特别是供应内囊血液的血管——豆纹动脉，比较纤细，又是从大脑中动脉垂直发出，大脑中动脉又是预内动脉的直接延续，血流量大，血管腔内压力较大。豆纹动脉长期受高压血流冲击容易发生微动脉瘤，在血压波动情况下则易破裂出血(豆纹动脉因此有“出血动脉”之称)。所以内囊是脑出血的一个好发部位。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】抗凝治疗的目的是降低血浆中的凝血因子浓度或阻止凝血因子的激活来降低血液粘稠度或血液的高凝状态，从而预防血栓的形成及其发展。主要是以抗凝治疗为主。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】内囊出血可分为轻症和重症。除脑出血的一般症状外，此类病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”状。同时可有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】头部CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为脑出血的首选检查项目。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】该老年患者安静状态起病，神志清楚，血压略升高，以偏瘫为主要症状，实验室检查脑脊液正常，符合缺血性脑血管疾病的特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑血管疾病脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高15°～30°。可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量，按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，可适当增加入液量。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】中年男性患者，活动状态发病，意识昏迷，典型偏瘫症状，血压升高明显，故应首先考虑脑出血。题干中未提及患者既往是否有高血压病史、肝病、肾病，故选项A、D、E可排除。脑血栓形成患者多于安静状态起病，意识障碍较轻或无，故B可排除。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。

　　脑血管造影(DSA)：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。

　　此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主要依靠，所以应该选择D。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

　　保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】题干可看出患者高血压引发脑出血，脑出血病人24小时内易再次出血，患者应绝对卧床休息1周，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为出血性脑血管病的影像。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】短暂性脑缺血发作又称小中风。主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬化部位纤维与血小板粘附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。栓塞脑动脉时导致脑梗死。