2020年护士资格证课后练习题六

　　A1/A2型题

　　1.2个月以下小婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是

　　A.水痘病毒

　　B.肺炎双球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.轮状病毒

　　【答案】C

　　【解析】新生儿及出生两个月内的婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是革兰阴性菌如大肠杆菌。

　　2.患儿，2岁，化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

　　A.脑疝

　　B.脑脓肿

　　C.脑积水

　　D.脑室管膜炎

　　E.脑神经损伤

　　【答案】A

　　【解析】根据题干分析患儿出现呼吸不规则，说明呼吸中枢受到压迫;意识障碍，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝均说明患儿很有可能出现脑疝。

　　3.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是

　　A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高

　　B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常

　　C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高

　　D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降

　　E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降

　　【答案】E

　　【解析】典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。

　　4.对化脓性脑膜炎患儿的处理正确的是

　　A.保持安静，头侧位以防窒息

　　B硬脑膜下穿刺时应MilCh位，固定头部

　　c.重症患儿输液速度宜快，防止休克

　　D.颅压高时应适量放出脑脊液

　　E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次

　　不少于30ml

　　【答案】A

　　【解析】对化脓性脑膜炎患儿的护理应尽量保持安静，减少刺激，患儿头侧位，以防窒息。硬膜下积液可行穿刺放液，穿刺时应平卧固定头部，宜少量多次穿刺为宜，不宜一次大量放液。重症患儿输液速度宜慢，防止脑疝的发生。颅内压增高是腰穿的禁忌证，穿刺放脑脊液 易导致脑疝的发生。

　　5.化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素应在多长时间内输完，以免影响药效

　　A.1h内

　　B.2h内

　　C.3h内

　　D.4h内

　　E.5h内

　　【答案】A

　　【解析】化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素应现用现配，1小时内输完，以免影响药效。

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　　6.处理硬脑膜下积液下述最有效的方法是

　　A.加大抗生素剂量

　　B.使用脱水剂

　　C.腰穿

　　D.硬膜下穿刺

　　E.及时更换抗生素

　　【答案】D

　　【解析】处理硬脑膜下积液下述最有效的方法是硬膜下穿刺，积液较多时可反复穿刺，并根据病情需要注入对病原体敏感的抗生素。

　　7.年长儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是

　　A.肺炎链球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.葡萄球菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.绿脓杆菌

　　【答案】A

　　【解析】l2岁以上患儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。

　　8.化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜炎的脑脊液最主要的不同点是

　　A.细胞数增高

　　B.蛋白增高

　　C.糖含量降低

　　D.外观混浊甚至呈脓样

　　E.可以检出细菌

　　【答案】D

　　【解析】典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。结核性脑膜炎脑脊液的特点是压力增高，外观透明或呈毛玻璃状，白细胞升高，淋巴细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。因此外观区别较为明显。

　　9.化脓性脑膜炎的最常见并发症是

　　A.脑积水

　　B.脑脓肿

　　C.硬脑膜下积液

　　D.偏瘫

　　E.亚急性硬化性全脑炎

　　【答案】C

　　【解析】化脓性脑膜炎的最常见的并发症是硬脑膜下积液。

　　10.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是

　　A.病史

　　B.临床表现

　　C.脑脊液病原学检查

　　D.脑超声波检查

　　E.头部CT

　　【答案】c

　　【解析】确诊化脓性脑膜炎的主要依据是脑脊液病原学检查。可通过脑脊液细菌培养查找病原菌;也可通过脑脊液监测细菌抗原，辅助病原菌的检查。

　　11.患儿男，10岁，因头痛、呕吐，发热，颈强直人院，现发现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断/问题是

　　A.体温升高

　　B.疼痛

　　C有体液不足的危险

　　D.急性意识障碍

　　E.潜在并发症脑疝

　　【答案】E

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　　【解析】头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等均为颅内压增高的表现，颈强直是脑膜刺激症的表现，患儿病情较重，有脑疝的危险。